Forøgelse af Primary Care-bevidstheden og behandling af hypertension i børn (BP-CATCH)

Pædiatrisk HTN forårsager mærkbar morbiditet hos pædiatriske patienter, og fejl i diagnosticering og behandling er hyppige og understuderede, hvilket bringer den pædiatriske sikkerhed i fare i ambulante omgivelser. Derudover bliver kløften mellem antallet af pædiatriske subspecialistudbydere og antallet af behov for patientbehandling fortsat større, og det er uklart, hvordan man bedst kan reducere byrden på subspecialister, forbedre PCP og subspecialistkommunikation og forbedre patientresultaterne. Dette forskerhold, med betydelig erfaring med at forske i ambulatorisk pædiatrisk sikkerhed, udføre QIC'er og HTN-interventioner, identificerede seks store pædiatriske praksisgrupper i land-, forstads- og byområder, der er forpligtet til at reducere forebyggelige HTN-patientskader, for at teste effektiviteten af ​​en QIC for at forbedre PCP HTN diagnose og ledelse, og til en hub og talte HTN co-diagnose og co-management model. Effekten demonstreret af dette projekt ved hjælp af et stringent forskningsdesign og de nye 2017 pædiatriske HTN-retningslinjer, vil motivere pædiatriske klinikker over hele landet til at vedtage disse nyligt identificerede bedste praksisser for at forbedre pædiatrisk HTN-pleje. Børnelæger i primærpleje har en nødvendighed for at diagnosticere og håndtere HTN og forhøjet BP (EBP) mere præcist og tidligere, og at forbedre interaktionen med subspecialister for at reducere den livslang forebyggelige skade, der er resultatet af disse kroniske tilstande. Dette forslag vil identificere en klar implementeringsstrategi for streng, evidensbaseret pædiatrisk HTN-diagnose og håndtering og fremhæve en model til at øge integrationen af ​​primær og subspecialpleje, som kan reproduceres på tværs af andre kroniske tilstande.

De primære menneskelige emner i dette arbejde er læger og personale inden for den pædiatriske praksis i primærplejen og deres tilknyttede pædiatriske hypertension-subspecialister, hvis adfærd QIC forsøger at ændre. For at vide, om disse praksisser og subspecialister har ændret deres adfærd, vil vi se på patientdata. For at blive inkluderet i datakohorten skal patienter have en blodtryksmåling (BP), der er forhøjet (>= 90. percentil for patientens køn, alder og højde, eller >=120/80 (uanset køn/alder/højde) ved et sundhedsplejebesøg eller ikke-akutte plejebesøg (f.eks. kronisk sygdomsopfølgningsbesøg). Følgende patienter vil blive udelukket fra datakohorten:

• Tidligere hypertension eller forhøjet blodtryksdiagnose. Patienten kan tidligere have målt forhøjet blodtryk, så længe der ikke er stillet en diagnose
• BP>95. percentil + 30 mm eller >180/120 eller symptomatisk patient
• Forudgående diagnose af medfødt hjertesygdom, kronisk nyresygdom, urologisk sygdom (f. posterior urethralklap, vesicoureteral refluks) eller organtransplantation,
• Tidligere inkluderet i BP-CATCH dataindtastning
• Akut plejebesøg (f.eks. feber, virussygdom, astmaanfald, smerter i enhver kropsdel ​​osv.)