Повышение осведомленности о первичной медико-санитарной помощи и лечении гипертонии у детей (BP-CATCH)

Педиатрическая АГ вызывает значительную заболеваемость у педиатрических пациентов, а ошибки в диагностике и лечении часты и недостаточно изучены, что ставит под угрозу безопасность детей в амбулаторных условиях. Кроме того, разрыв между количеством педиатрических узких специалистов и числом, необходимым для ухода за пациентами, продолжает увеличиваться, и неясно, как наилучшим образом снизить нагрузку на узких специалистов, улучшить связь между основным лечащим врачом и узкими специалистами и улучшить результаты лечения пациентов. Эта исследовательская группа, обладающая значительным опытом изучения амбулаторной педиатрической безопасности, проведения QICs и вмешательств с HTN, определила шесть крупных групп педиатрической практики в сельской, пригородной и городской местности, которые стремятся уменьшить предотвратимый вред для пациентов с HTN, проверить эффективность QIC для улучшения Диагноз и лечение PCP HTN, а также к модели совместной диагностики и совместного управления HTN с концентраторами. Эффект, продемонстрированный этим проектом с использованием строгого плана исследования и новых рекомендаций по педиатрической гипертензии 2017 г., побудит педиатрические клиники по всей стране принять эти новые передовые методы для улучшения лечения педиатрической гипертензии. Педиатрам первичного звена необходимо диагностировать и лечить АГ и повышенное АД (EBP) более точно и раньше, а также улучшать взаимодействие с узкими специалистами, чтобы уменьшить пожизненный предотвратимый вред, который возникает в результате этих хронических состояний. В этом предложении будет определена четкая стратегия реализации тщательной, основанной на фактических данных диагностики и лечения гипертензии у детей, а также будет освещена модель усиления интеграции первичной и узкоспециализированной помощи, которую можно воспроизвести при других хронических состояниях.

Основными человеческими субъектами этой работы являются врачи и персонал педиатрических практик первичной медико-санитарной помощи, а также связанные с ними специалисты по педиатрической гипертонии, чье поведение QIC пытается изменить. Чтобы узнать, изменились ли эти практики и узкие специалисты в своем поведении, мы рассмотрим данные пациентов. Чтобы быть включенными в когорту данных, у пациентов должно быть повышенное артериальное давление (АД) (>= 90-го процентиля для пола, возраста и роста пациента или> = 120/80 (независимо от пола/возраста/роста) во время визита для профилактического медицинского обслуживания или визита, не связанного с неотложной медицинской помощью (например, контрольный осмотр при хронических заболеваниях). Следующие пациенты будут исключены из когорты данных:

• Диагноз гипертензии или повышенного АД в анамнезе. У пациента могут быть предыдущие измерения повышенного АД, если диагноз не был поставлен.
• АД > 95-го процентиля + 30 мм или > 180/120 или пациент с симптомами
• Предшествующий диагноз врожденного порока сердца, хронической болезни почек, урологического заболевания (например, задний уретральный клапан, пузырно-мочеточниковый рефлюкс) или трансплантация органов,
• Ранее включалось в ввод данных BP-CATCH
• Неотложная медицинская помощь (например, лихорадка, вирусное заболевание, приступ астмы, боль в любой части тела и т. д.)