Stimuleren van bewustzijn in de eerstelijnszorg en behandeling van hypertensie bij kinderen (BP-CATCH)

Pediatrische HTN veroorzaakt aanzienlijke morbiditeit bij pediatrische patiënten en fouten in diagnose en behandeling komen vaak voor en zijn onvoldoende bestudeerd, waardoor de veiligheid van kinderen in ambulante omgevingen in gevaar komt. Bovendien wordt de kloof tussen het aantal pediatrische subspecialistische zorgverleners en het aantal dat nodig is voor patiëntenzorg steeds groter, en het is onduidelijk hoe de belasting van subspecialisten het beste kan worden verminderd, de communicatie tussen PCP en subspecialisten kan worden verbeterd en de patiëntresultaten kunnen worden verbeterd. Dit onderzoeksteam, met aanzienlijke ervaring in het onderzoeken van ambulante pediatrische veiligheid, het uitvoeren van QIC's en HTN-interventies, identificeerde zes grote pediatrische praktijkgroepen op landelijke, voorstedelijke en stedelijke locaties die zich inzetten voor het verminderen van vermijdbare schade aan HTN-patiënten, voor het testen van de effectiviteit van een QIC om de PCP HTN-diagnose en -beheer, en naar een hub-and-spoke HTN-model voor co-diagnose en co-beheer. Het effect dat wordt aangetoond door dit project met behulp van een rigoureuze onderzoeksopzet en de nieuwe pediatrische HTN-richtlijnen van 2017, zal pediatrische klinieken in het hele land motiveren om deze nieuw geïdentificeerde best practices toe te passen om de pediatrische HTN-zorg te verbeteren. Kinderartsen in de eerste lijn moeten HTN en verhoogde BP (EBP) nauwkeuriger en eerder diagnosticeren en behandelen, en de interactie met subspecialisten verbeteren om de levenslange vermijdbare schade die het gevolg is van deze chronische aandoeningen te verminderen. Dit voorstel zal een duidelijke implementatiestrategie identificeren voor rigoureuze, evidence-based pediatrische HTN-diagnose en -beheer, en een model benadrukken om de eerstelijns- en subgespecialiseerde zorgintegratie te vergroten die kan worden gereproduceerd bij andere chronische aandoeningen.

De primaire menselijke onderwerpen van dit werk zijn de artsen en het personeel binnen de eerstelijns pediatrische praktijken en hun geassocieerde pediatrische hypertensie-subspecialisten wiens gedrag de QIC probeert te veranderen. Om te weten of deze praktijken en subspecialisten hun gedrag hebben veranderd, kijken we naar patiëntgegevens. Om te worden opgenomen in het gegevenscohort, moeten patiënten een bloeddrukmeting hebben die verhoogd is (>= 90e percentiel voor het geslacht, de leeftijd en de lengte van de patiënt, of >=120/80 (ongeacht geslacht/leeftijd/lengte) bij een zorgbezoek of niet-acuut zorgbezoek (bijv. vervolgbezoek chronische ziekte). De volgende patiënten zouden worden uitgesloten van het gegevenscohort:

• Eerdere diagnose van hypertensie of verhoogde bloeddruk. De patiënt kan vooraf verhoogde bloeddrukmetingen hebben zolang er geen diagnose is gesteld
• BP>95e percentiel + 30 mm of >180/120 of symptomatische patiënt
• Voorafgaande diagnose van aangeboren hartziekte, chronische nierziekte, urologische ziekte (bijv. posterieure urethrale klep, vesicoureterale reflux) of orgaantransplantatie,
• Voorheen opgenomen in BP-CATCH-gegevensinvoer
• Acuut zorgbezoek (bijv. koorts, virale ziekte, astma-aanval, pijn in een lichaamsdeel, enz.)