Sensibilisierung der Primärversorgung und Behandlung von Bluthochdruck im Kindesalter (BP-CATCH)

Pädiatrisches HTN verursacht bei pädiatrischen Patienten eine erhebliche Morbidität und Fehler bei der Diagnose und Behandlung sind häufig und wenig erforscht, was die pädiatrische Sicherheit im ambulanten Bereich gefährdet. Darüber hinaus vergrößert sich die Kluft zwischen der Zahl der Anbieter pädiatrischer Fachärzte und der Zahl, die für die Patientenversorgung benötigt wird, immer weiter, und es ist unklar, wie die Belastung der Fachärzte am besten verringert, die PCP- und Facharztkommunikation verbessert und die Patientenergebnisse verbessert werden können. Dieses Forschungsteam verfügt über umfangreiche Erfahrung in der Erforschung der ambulanten pädiatrischen Sicherheit, der Durchführung von QICs und HTN-Interventionen und identifizierte sechs große pädiatrische Praxisgruppen in ländlichen, vorstädtischen und städtischen Gebieten, die sich dafür einsetzen, vermeidbare HTN-Patientenschäden zu reduzieren und die Wirksamkeit eines QIC zu verbessern PCP-HTN-Diagnose und -Management sowie ein Hub-and-Spoke-HTN-Co-Diagnose- und Co-Management-Modell. Die durch dieses Projekt mithilfe eines strengen Forschungsdesigns und der neuen pädiatrischen HTN-Richtlinien von 2017 nachgewiesene Wirkung wird Kinderkliniken im ganzen Land dazu motivieren, diese neu ermittelten Best Practices zu übernehmen, um die pädiatrische HTN-Versorgung zu verbessern. Kinderärzte in der Primärversorgung müssen HTN und erhöhten Blutdruck (EBP) genauer und früher diagnostizieren und behandeln und die Interaktion mit Subspezialisten verbessern, um den lebenslangen vermeidbaren Schaden zu reduzieren, der aus diesen chronischen Erkrankungen resultiert. Dieser Vorschlag wird eine klare Umsetzungsstrategie für eine strenge, evidenzbasierte pädiatrische HTN-Diagnose und -Behandlung festlegen und ein Modell zur Verbesserung der Integration der Primär- und Subspezialitätsversorgung hervorheben, das bei anderen chronischen Erkrankungen reproduziert werden kann.

Die primären menschlichen Subjekte dieser Arbeit sind die Ärzte und das Personal in den pädiatrischen Primärversorgungspraxen und die zugehörigen Subspezialisten für pädiatrische Hypertonie, deren Verhalten das QIC zu ändern versucht. Um herauszufinden, ob diese Praxen und Fachärzte ihr Verhalten geändert haben, werden wir uns die Patientendaten ansehen. Um in die Datenkohorte aufgenommen zu werden, muss der Blutdruck der Patienten erhöht sein (>= 90. Perzentil für Geschlecht, Alter und Größe des Patienten oder >= 120/80 (unabhängig von Geschlecht/Alter/Größe). bei einem Wartungsbesuch im Gesundheitswesen oder einem nicht-akuten Pflegebesuch (z. B. Nachuntersuchung chronischer Erkrankungen). Die folgenden Patienten würden aus der Datenkohorte ausgeschlossen:

• Frühere Diagnose von Bluthochdruck oder erhöhtem Blutdruck. Solange noch keine Diagnose gestellt wurde, kann der Patient zuvor einen erhöhten Blutdruck haben
• Blutdruck > 95. Perzentil + 30 mm oder > 180/120 oder symptomatischer Patient
• Vorherige Diagnose einer angeborenen Herzerkrankung, einer chronischen Nierenerkrankung, einer urologischen Erkrankung (z. B. hintere Harnröhrenklappe, vesikoureteraler Reflux) oder Organtransplantation,
• Zuvor in der BP-CATCH-Dateneingabe enthalten
• Akutbehandlungsbesuch (z. B. Fieber, Viruserkrankung, Asthmaanfall, Schmerzen in irgendeinem Körperteil usw.)