- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT03799835
Atezolizumab Plus Ett års BCG-blæreinstillasjon hos BCG-naive høyrisikopasienter som ikke er muskelinvasive blærekreftpasienter (ALBAN)
En åpen, randomisert fase III-studie, som evaluerer effekten av atezolizumab i tillegg til ett års BCG (Bacillus CaLmette-Guerin) blæreinstillasjon hos BCG-naive pasienter med høyrisiko ikke-muskelinvasiv blærekreft
Dette er en åpen, randomisert, multisentrisk studie hos pasienter med høyrisiko ikke-muskelinvasiv blærekreft som aldri hadde fått BCG for denne sykdommen.
Målet er å evaluere effekten av atezolizumab målt ved gjentaksfri overlevelse.
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
ALBAN-studien vil randomisere 516 pasienter i 45 sentre i Europa (Frankrike, Belgia og Spania), i henhold til forholdet 1:1 i følgende behandlingsgrupper:
- Arm A (kontrollarm): Kun BCG
- Arm B (eksperimentell arm): BCG+ atezolizumab
Det er to faktorer for stratifikasjoner (senter og CIS).
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Fase 3
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
-
Haine Saint Paul, Belgia, 7100
- Groupe Jolimont - Hôpital De Jolimont
-
Roeselare, Belgia, 8800
- AZ Delta - Campus Rumbeke
-
-
-
-
-
Angers, Frankrike, 49933
- Centre Hospitalier Universitaire Angers
-
Bordeaux, Frankrike, 33000
- Centre Hospitalier Universitaire Bordeaux
-
Clermont-Ferrand, Frankrike, 63003
- Hôpital G. Montpied
-
Ermont, Frankrike, 95120
- Clinique Claude Bernard
-
Grenoble, Frankrike, 38043
- Chu Grenoble
-
Hyères, Frankrike, 83400
- Hôpital privé Toulon - Sainte Marguerite
-
Le Kremlin-Bicêtre, Frankrike, 94270
- Hôpital du Kremlin-Bicêtre
-
Lille, Frankrike, 59020
- Hopital Saint Vincent
-
Lille, Frankrike, 59800
- Hôpital privé de la Louvière
-
Lomme, Frankrike, 59462
- Hôpital Saint Philibert
-
Marseille, Frankrike, 13009
- Insitut Paoli Calmette
-
Marseille, Frankrike, 13354
- Centre Hospitalier Universitaire Marseille
-
Nîmes, Frankrike, 30900
- Centre Hospitalier Universitaire Nîmes
-
Paris, Frankrike, 75010
- Hopital Saint Louis
-
Paris, Frankrike, 75014
- Groupe hospitalier Paris saint Joseph
-
Paris, Frankrike, 75014
- Institut Mutualiste Montsouris
-
Paris, Frankrike, 75014
- Hôpital Cochin
-
Paris, Frankrike, 75651
- Hôpital La Pitié Salpêtrière
-
Paris, Frankrike, 75010
- Hôpital Europeén Georges Pompidou
-
Paris, Frankrike, 75020
- Centre Hospitalier Universitaire Tenon
-
Paris, Frankrike, 75020
- Hôpital Diaconesses- Croix Saint Simon
-
Pierre-Bénite, Frankrike, 69130
- Centre Hospitalier Universitaire Lyon Sud
-
Plérin, Frankrike, 22198
- Centre CARIO-HPCA
-
Rennes, Frankrike, 35033
- Centre Hospitalier Universitaire Rennes
-
Saint-Mandé, Frankrike, 94160
- Hôpitaux D'Instruction Des Armees Begin
-
Suresnes, Frankrike, 92150
- Hôpital Foch
-
Thonon-les-Bains, Frankrike, 74200
- Hôpitaux Leman
-
Toulouse, Frankrike, 31059
- Institut Claudius Regaud
-
Tours, Frankrike, 3700
- centre Hospitalier Universitaire Tours
-
Villejuif, Frankrike, 94805
- Institut Gustave Roussy
-
-
-
-
-
A Coruña, Spania, 15006
- Hospital Universitario A Coruna
-
Cadiz, Spania, 11009
- Hospital Universitario de Jerez de la Frontera
-
Madrid, Spania, 28034
- Hospital Universitario Ramon y Cajal
-
Madrid, Spania, 28046
- Hospital Universitario La Paz
-
Murcia, Spania, 30008
- Hospital General Universitario Morales Meseguer
-
Santa Cruz De Tenerife, Spania, 38320
- Hospital Universitario de Canarias
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Signert skjema for informert samtykke etter siste endoskopiske kirurgi (TURBT)
- Voksne menn og kvinner (alder ≥18 år)
Ethvert høyrisiko ikke-muskelinvasivt urotelialt karsinom histologisk bekreftet (blandet histologiske svulster tillatt hvis urotelialt karsinomhistologi er dominerende) definert på TURBT som en av følgende:
- T1-svulst og/eller
- Høy karakter (WHO 2004) og/eller
- Grad 3 (WHO1973) og/eller
- Karsinom in situ (CIS)
- Tumorvev tilgjengelig fra operasjonen for sentral bekreftelse av diagnosen og analyse av uttrykket av PD-L1
Minst én ekstra (andre) reseksjon av primærtumoren har blitt utført i noen av følgende tilfeller [uten opptrapping mot muskelinvasiv blærekreft (EAU retningslinjer, 2017)]:
- T1-svulster etter legens skjønn,
- ufullstendig innledende TURB,
- ingen muskel i prøven (kan utelates hvis kun TaLG/G1-svulster eller primær CIS ble funnet)
- Fravær av metastaser i bekken, mage eller bryst, som bekreftet av en negativ baseline computertomografi (CT) eller magnetisk resonans imaging (MRI) skanning ikke mer enn 90 dager før den første studiebehandlingen
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) ytelsesstatus på ≤2
- Forventet levealder ≥12 uker
- Systolisk blodtrykk (BP) <160 mmHg og diastolisk blodtrykk <95 mmHg, som dokumentert innen 7 dager før den første studiebehandlingen (hypertensjon tillatt forutsatt at den er kontrollert)
Tilstrekkelig hematologisk funksjon og endeorganfunksjon, som definert av følgende laboratorieresultater oppnådd innen 7 dager før den første studiebehandlingen:
- absolutt nøytrofiltall (ANC) ≥1500 celler/μL
- antall hvite blodlegemer (WBC) >2500/μL
- Lymfocyttantall ≥300/μL
- Blodplateantall ≥100 000/μL
- Hemoglobin ≥9,0 g/dL
- aspartataminotransferase (ASAT), alaninaminotransferase (ALAT) og alkalisk fosfatase ≤2,5 × øvre normalgrense (ULN)
- Serumbilirubin ≤1,0 × ULN Pasienter med kjent Gilbert-sykdom som har serumbilirubinnivå ≤3 × ULN kan bli registrert.
- Partiell tromboplastintid (PTT)/protrombintid (PT) ≤1,5 × ULN eller internasjonalt normalisert forhold (INR) <1,7 × ULN
- Beregnet kreatininclearance ≥20 ml/min (Cockcroft-Gault formel)
- For kvinner i fertil alder: avtale om å forbli avholdende (avstå fra heteroseksuelle samleie) eller bruke prevensjonsmetoder som resulterer i en sviktrate på <1 % per år i behandlingsperioden og i minst 5 måneder etter siste dose atezolizumab
- Pasienter tilknyttet trygdesystemet
- Pasienten er villig og i stand til å overholde protokollen under utprøvingens varighet, inkludert under behandling og planlagte besøk, og undersøkelser inkludert oppfølging.
Ekskluderingskriterier:
- Pasient som har mottatt tidligere BCG-behandling for blærekreft
- Enhver godkjent anti-kreftbehandling, inkludert systemisk kjemoterapi eller hormonbehandling innen 3 uker før oppstart av studiebehandling. Hormonerstatningsterapi eller p-piller er tillatt
- Behandling med et hvilket som helst annet undersøkelsesmiddel eller deltakelse i en annen klinisk studie med terapeutisk hensikt innen 28 dager eller fem halveringstider av legemidlet, avhengig av hva som er lengst, før dag 1 av studiebehandlingen
Andre maligniteter enn urotelkreft innen 5 år før dag 1 i syklus 1 av behandlingen, bortsett fra følgende:
- Pasienter med lokalisert lavrisiko prostatakreft (definert som stadium ≤T2b, Gleason score ≤7 og PSA ved prostatakreftdiagnose ≤20 ng/ml [hvis målt]) behandlet med kurativ hensikt (strålebehandling og/eller prostatektomi) og uten prostata- spesifikt antigen (PSA) tilbakefall er kvalifisert.
- Pasienter med lavrisiko prostatakreft (definert som stadium T1/T2a, Gleason score ≤7 og PSA ≤10 ng/ml) som er behandlingsnaive og gjennomgår aktiv overvåking er kvalifisert.
- Pasienter med maligniteter med en ubetydelig risiko for metastasering eller død (f.eks. risiko for metastasering eller død <5 % ved 5 år) er kvalifisert forutsatt at de oppfyller alle følgende kriterier: malignitet behandlet med forventet kurativ hensikt (som adekvat behandlet karsinom i situ av livmorhalsen, hudkreft i basal eller plateepitel, eller duktalt karsinom in situ behandlet kirurgisk med kurativ hensikt) og ingen tegn på tilbakefall eller metastasering ved oppfølgingsbilde og eventuelle sykdomsspesifikke tumormarkører.
- Graviditet eller amming
- Anamnese med alvorlige allergiske, anafylaktiske eller andre overfølsomhetsreaksjoner mot kimære eller humaniserte antistoffer eller fusjonsproteiner
- Kjent overfølsomhet overfor biofarmasøytiske midler produsert i eggstokkceller fra kinesisk hamster eller en hvilken som helst komponent i atezolizumab-formuleringen
Anamnese med autoimmun sykdom eller historie med immunsuppresjon, eller tilstander assosiert med medfødt eller ervervet immunsvikt, inkludert, men ikke begrenset til, myasthenia gravis, myositt, autoimmun hepatitt, systemisk lupus erythematosus, revmatoid artritt, inflammatorisk tarmsykdom, vaskulær trombose assosiert med antifosfolipid syndrom, Wegeners granulomatose, Sjögrens syndrom, Guillain-Barré syndrom, multippel sklerose, vaskulitt eller glomerulonefritt (se vedlegg 6 for en mer omfattende liste over autoimmune sykdommer)
- Pasienter med en historie med autoimmunrelatert hypotyreose/hypertyreose på en stabil dose av tyreoideaerstatningshormon kan være kvalifisert for denne studien.
- Pasienter med kontrollert type I diabetes mellitus på en stabil dose insulin kan være kvalifisert for denne studien.
- Anamnese med idiopatisk lungefibrose, organiserende lungebetennelse (f.eks. bronchiolitis obliterans), medikamentindusert lungebetennelse, idiopatisk pneumonitt eller tegn på aktiv pneumonitt ved screening av CT-skanning av brystet kan være kvalifisert.
- Anamnese med strålepneumonitt i strålefeltet (fibrose) er tillatt.
- Serumalbumin <2,5 g/dL
- Kjent HIV-infeksjon
Pasienter med aktivt hepatitt B-virus (HBV; kronisk eller akutt; definert som å ha en positiv hepatitt B-overflateantigen (HBsAg)-test før randomiseringen) eller hepatitt C.
- Pasienter med tidligere HBV-infeksjon eller løst HBV-infeksjon (definert som tilstedeværelse av hepatitt B-kjerneantistoff (HBc Ab) og fravær av HBsAg) er kvalifisert. HBV-DNA må innhentes hos disse pasientene før randomisering.
- Pasienter som er positive for hepatitt C-virus (HCV)-antistoff er kun kvalifisert hvis polymerasekjedereaksjonen er negativ for HCV-RNA.
- Kjent aktiv tuberkulose
- Alvorlige infeksjoner innen 4 uker før syklus 1, dag 1, inkludert men ikke begrenset til sykehusinnleggelse for komplikasjoner av infeksjon, bakteriemi eller alvorlig lungebetennelse
Tegn eller symptomer på urinveisinfeksjon og/eller andre tegn og symptomer > grad 1 (NCI CTCAE v5.0) innen 2 uker før syklus 1, dag 1
- Pasienter som får terapeutiske orale eller IV-antibiotika innen 2 uker før syklus 1, dag 1 er ikke kvalifisert
- Pasienter som får profylaktisk antibiotika (f.eks. for å forebygge en urinveisinfeksjon eller for å forhindre forverring av kronisk obstruktiv lungesykdom) er kvalifisert.
Betydelig kardiovaskulær sykdom, som New York Heart Association hjertesykdom (klasse II eller høyere), hjerteinfarkt innen de siste 3 månedene før syklus 1, dag 1, ustabile arytmier eller ustabil angina.
- Pasienter med kjent koronarsykdom, kongestiv hjertesvikt som ikke oppfyller kriteriene ovenfor, eller venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon <50 % må være på et stabilt medisinsk regime som er optimalisert etter den behandlende legens mening, i samråd med kardiolog hvis det er aktuelt .
- Større kirurgisk prosedyre annet enn for diagnose innen 4 uker før syklus 1, dag 1 eller forventning om behov for en større kirurgisk prosedyre i løpet av studien
- Tidligere allogen stamcelle eller solid organtransplantasjon
Administrering av en levende, svekket vaksine innen 4 uker før syklus 1, dag 1 eller påvente dersom en slik levende, svekket vaksine vil være nødvendig under studien
- Influensavaksinasjon bør kun gis i influensasesongen (omtrent oktober til mai på den nordlige halvkule og omtrent fra april til september på den sørlige halvkule). Pasienter må samtykke i å ikke motta levende, svekket influensavaksine (f.eks. FluMist®) innen 4 uker før syklus 1, dag 1, ved randomisering, under behandling eller innen 5 måneder etter siste dose atezolizumab (for pasienter randomisert til atezolizumab) .
- Enhver annen sykdom, metabolsk dysfunksjon, funn av fysisk undersøkelse eller klinisk laboratoriefunn som gir rimelig mistanke om en sykdom eller tilstand som kontraindiserer bruken av et undersøkelsesmiddel eller som kan påvirke tolkningen av resultatene eller gjøre pasienten i høy risiko for behandlingskomplikasjoner
- Tidligere behandling med CD137-agonister eller immunkontrollpunktblokkadeterapier, inkludert anti-CD40, anti-CTLA-4, anti-PD-1 og anti-PD-L1 terapeutiske antistoffer
- Behandling med systemiske immunstimulerende midler (inkludert men ikke begrenset til interferoner, interleukin 2 (IL-2)) innen 6 uker eller fem halveringstider av legemidlet, avhengig av hva som er kortest, før syklus 1, dag 1
Behandling med systemiske kortikosteroider eller andre systemiske immunsuppressive medisiner (inkludert men ikke begrenset til prednison, deksametason, cyklofosfamid, azatioprin, metotreksat, thalidomid og antitumornekrosefaktor (anti-TNF) midler) innen 2 uker før syklus 1. , eller forventet behov for systemiske immunsuppressive medisiner under forsøket
- Pasienter som har mottatt akutte, lavdose, systemiske immunsuppressive medisiner (f.eks. en engangsdose deksametason mot kvalme, flere doser mot kontrastallergi) kan inkluderes i studien.
- Bruk av inhalerte eller lavdose (f.eks. ≤ 10 mg/dag prednison) kortikosteroider for kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) eller astma, mineralokortikoider (f.eks. fludrokortison ved binyrebarksvikt) og lavdosekortikovertsteroider for pasienter med hypotensjon eller ortikohoststeroider. binyrebarksvikt er tillatt.
- Person berøvet friheten eller under beskyttende varetekt eller vergemål
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Arm A: kontrollarm
Kun BCG-behandling BCG-terapi vil bli administrert i to faser:
|
Intravesikal administrering OncoTice skal kun brukes under to forhold: BCG Medac® utilgjengelig og pasienten har fått minst én instillasjon av BCG Medac®
Andre navn:
|
|
Eksperimentell: Arm B: eksperimentell arm
BCG-behandling + administrering av atezolizumab
|
Intravesikal administrering OncoTice skal kun brukes under to forhold: BCG Medac® utilgjengelig og pasienten har fått minst én instillasjon av BCG Medac®
Andre navn:
IV perfusjon
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Begivenhetsfri overlevelse
Tidsramme: 5 år
|
Det primære effektendepunktet er hendelsesfri overlevelse definert som tiden fra randomisering til tidspunktet for første hendelsesfri overlevelse (EFS)-hendelse begrenset til høygradig eller lavgradig Ta-svulst når som helst etter behandlingsstart; T1-svulst og høyere (f.eks. T2) når som helst etter starten av behandlingen; CIS-svulst minst 6 måneder etter behandlingsstart (Peristerende CIS uten papillær svulst ved 3 måneder uten noen annen hendelse for EFS vil ikke være en hendelse); enhver UTUC etter NMIBC; enhver N+ til enhver tid etter starten av behandlingen; enhver M+ når som helst etter starten av behandlingen; eller død uansett årsak.
|
5 år
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Progresjonsfri overlevelse
Tidsramme: Fra randomisering til dato for progresjon, vurdert opp til 5 år
|
Progresjonsfri overlevelse definert som tiden fra randomisering til datoen for sykdomsprogresjon definert som økning av stadium fra Ta til T1 eller fra CIS til T1; progresjon til muskelinvasiv blærekreft (T≥ 2) eller til lymfeknute N+ eller til fjern sykdom M+; datoen for progresjon bestemmes av endoskopisk reseksjon (TURBT) for et lokalt tilbakefall eller ved CT-skanning i tilfelle ikke-lokalt tilbakefall.
|
Fra randomisering til dato for progresjon, vurdert opp til 5 år
|
|
Sykdomsspesifikk overlevelse
Tidsramme: Fra randomisering til dødsdato, vurdert opp til 5 år
|
Sykdomsspesifikk overlevelse definert som tiden fra randomisering til dato for død av blærekreft.
|
Fra randomisering til dødsdato, vurdert opp til 5 år
|
|
Samlet overlevelse
Tidsramme: Fra randomisering til dødsdato, vurdert opp til 5 år
|
Samlet overlevelse definert som tiden fra randomisering til dødsdato uansett årsak.
|
Fra randomisering til dødsdato, vurdert opp til 5 år
|
|
Sykdomsforverring i hver arm
Tidsramme: Fra randomisering til dødsdato, vurdert opp til 5 år
|
Sykdomsforverring, definert som cystektomi eller endring i behandling veiledende, inkludert systemisk kjemoterapi eller strålebehandling.
Datoen for diagnose (cystoskopi eller CT-skanning) som fører til cystektomi eller kjemoterapi vil bli betraktet som tidspunktet for sykdomsforverring.
|
Fra randomisering til dødsdato, vurdert opp til 5 år
|
|
Komplett respons i hver arm
Tidsramme: 6 uker og 2 år etter randomisering
|
Fullstendig respons vurderes ved cystoskopi og cytologi.
|
6 uker og 2 år etter randomisering
|
|
Fullstendig respons blant pasienter med CIS
Tidsramme: 6 uker og 2 år etter randomisering
|
Fullstendig respons vurderes ved cystoskopi og cytologi.
|
6 uker og 2 år etter randomisering
|
|
National Cancer Institute – Common Terminology Criteria for Adverse Events (NCI CTCAE) v5.0
Tidsramme: Gjennom studiegjennomføring, vurdert inntil 5 år
|
Frekvensen, arten og alvorlighetsgraden av bivirkninger gradert i henhold til NCI CTCAE v5.0 og i henhold til den immunrelaterte bivirkningen (irAE).
|
Gjennom studiegjennomføring, vurdert inntil 5 år
|
|
Spørreskjema for livskvalitet (QLQ): QLQ-C30 spørreskjema (EORTC)
Tidsramme: Ved randomisering, hver 12. uke i år 1 og 2 etter randomisering, deretter hver 24. uke i år 3 til 5 etter randomisering
|
Dette selvrapporterte spørreskjemaet vurderer den helserelaterte livskvaliteten til kreftpasienter i kliniske studier. Spørreskjemaet inkluderer fem funksjonsskalaer (fysisk, daglig aktivitet, kognitiv, emosjonell og sosial), tre symptomskalaer (tretthet, smerte, kvalme og oppkast), en totalskala for helse/livskvalitet, og en rekke tilleggselementer som vurderer vanlige symptomer (inkludert dyspné, tap av matlyst, søvnløshet, forstoppelse og diaré), så vel som den opplevde økonomiske konsekvensen av sykdommen. Alle skalaene og enkeltelementmålene varierer i poengsum fra 0 til 100. En høy skala-score representerer et høyere svarnivå. |
Ved randomisering, hver 12. uke i år 1 og 2 etter randomisering, deretter hver 24. uke i år 3 til 5 etter randomisering
|
|
Høygradig gjentaksfri overlevelse
Tidsramme: 5 år
|
Høygradig residivfri overlevelse er definert ved gjenopptreden av høygradig risikosykdom (høygradig, T1 eller CIS) eller død.
|
5 år
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Samarbeidspartnere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Morgan Roupret, MD-PHD, Hôpital Pitié-Salpêtrière
- Hovedetterforsker: Yohann Loriot, MD, Gustave Roussy, Cancer Campus, Grand Paris
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Antatt)
Studiet fullført (Antatt)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Urogenitale sykdommer
- Urogenitale neoplasmer
- Neoplasmer etter nettsted
- Neoplasmer
- Mannlige urogenitale sykdommer
- Urologiske sykdommer
- Kvinnelige urogenitale sykdommer
- Kvinnelige urogenitale sykdommer og graviditetskomplikasjoner
- Neoplasmer etter histologisk type
- Neoplasmer, kjertel og epitel
- Urologiske neoplasmer
- Karsinom
- Urinblæresykdommer
- Ikke-muskelinvasive blære-neoplasmer
- Neoplasmer i urinblæren
- Antineoplastiske midler, immunologiske
- Immune Checkpoint-hemmere
- Antineoplastiske midler
- Immunologiske faktorer
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Adjuvanser, immunologiske
- Atezolizumab
- BCG-vaksine
Andre studie-ID-numre
- UC-0160/1717
- 2017-004512-19 (EudraCT-nummer)
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .