Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Nevrokognitive og nevroatferdsmekanismer for endring etter psykologisk behandling for alkoholbruksforstyrrelser (ABQTREAT)

16. april 2025 oppdatert av: Barbara S McCrady, PhD, University of New Mexico

Nevrokognitive og nevroatferdsmekanismer for endring etter psykologisk

Alkoholbruksforstyrrelse (AUD) er et betydelig folkehelseproblem, med prevalensrater på 13,9 % for nåværende og 29,1 % for livstidsdiagnose (Grant et al., 2015). AUD skaper skade på individ-, familie- og samfunnsnivå, med en estimert samfunnskostnad på 249 milliarder dollar (Sacks et al., 2015) per år. Forløpet av AUD er typisk preget av perioder med tilbakefall til problematisk drikking (Maisto et al., 2014), noe som signaliserer et behov for bedre behandlinger og forståelse av mekanismer for atferdsendring.

Målet med denne forskningen er å gjennomføre en randomisert klinisk studie med 140 deltakere som har en alkoholbruksforstyrrelse (AUD). Hver deltaker vil fullføre atferdsvurderinger, selvrapporteringsundersøkelser og hjerneavbildning før og etter å ha mottatt psykoterapi for å endre drikkeatferden. Ulike aspekter ved atferdsendring vil bli sett på for å bedre forstå endringer i hjernefunksjon og emosjonell reaktivitet når noen endrer mønstrene for alkoholbruk. De to behandlingene som ble brukt i denne studien har vist seg å være nyttige for å redusere alkoholbruk. Deltakerne vil bli tilfeldig tildelt enten Mindfulness-basert tilbakefallsforebygging (MBRP) eller kognitiv atferdsterapi (CBT) som vil bli gjennomført i løpet av 12 ukentlige terapisesjoner.

Det forventes at det vil være mange endringer i hjernefunksjonen som oppdages når noen reduserer eller slutter med alkoholbruken etter at 12 ukers behandling er fullført.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Selv om det finnes farmakologiske og psykososiale behandlinger for alkoholbruksforstyrrelser (AUDs) som forbedrer resultatene fremfor naturlig restitusjon (Finney et al., 2013), er resultatene fortsatt beskjedne. Å identifisere mekanismer for atferdsendring (MOBCs) som fører til vellykkede resultater kan være avgjørende for innsatsen for å forbedre eksisterende behandlinger eller for å bedre matche pasienter med bestemte behandlinger. Målet med den foreslåtte forskningen er å gjennomføre en randomisert klinisk studie for systematisk å undersøke nevrokognitive og atferdsmessige egenskaper før behandling og endringer i hjernefunksjon over tid i løpet av to empirisk støttede behandlinger for AUD. Ett hundre og førti behandlingssøkende individer med en AUD vil bli randomisert til å motta enten 8 uker med kognitiv atferdsbehandling (CBT) eller Mindfulness Based Treatment (MBT) etter å ha mottatt 4 uker med en plattformbehandling som fokuserer på å øke motivasjonen til endring. Nevrokognitive og atferdsmessige egenskaper vil bli målt ved hjelp av nevroimaging, omfattende atferdsvurderinger og pasientens selvrapportering. For å etablere den tidsmessige sammenhengen mellom endringer i drikking og endringer i disse MOBC-ene, vil pasientene bli vurdert ved: (a) baseline; (b) fire uker etter behandling; (c) umiddelbart etterbehandling; og (d) 9 og 15 måneder etter baseline. Selvrapporteringstiltak og atferdsoppgaver vil bli administrert med månedlige intervaller under behandlingen; og fMRI vil bli samlet ved baseline, og 3 og 9 måneder etter baseline. Hovedmålet med studien er å undersøke effektene av behandlingene på tre hypotesemekanismer: trang/regulering av trang, kognitiv og atferdskontroll, og regulering av affekt/arousal. Det sekundære målet vil identifisere nevrokognitive og atferdsmessige grunnlinjekarakteristikker som predikerer reduksjoner i drikking over tid og differensielle responsmønstre på CBT eller MBT.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

110

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • New Mexico
      • Albuquerque, New Mexico, Forente stater, 87106
        • The University of New Mexico
      • Albuquerque, New Mexico, Forente stater, 87106
        • The Mind Research Network

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år til 81 år (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  1. Alder 22-85 år
  2. Identifiser deg selv som en stor/overstadig/ukentlig drinker
  3. Engasjere seg i "farlig og skadelig alkoholbruk" (Babor et al., 2001) basert på en AUDIT-score > 8 for menn og > 7 for kvinner
  4. Pustepromille på 0,00 ved personlig screening
  5. Høyrehendt
  6. Søker eksplisitt hjelp for å drikke
  7. Alkoholbruk de siste 30 dagene

Ekskluderingskriterier:

  1. Anamnese med hjerneskade eller nevrologiske diagnoser
  2. Bevis på nåværende psykose
  3. Siste års rusavhengighet enn nikotin eller marihuana
  4. Bevis for nylig bruk av ulovlige stoffer (annet enn marihuana) på en urinskjerm
  5. Kontraindikasjoner for MR (f.eks. medisinsk utstyr i kroppen)
  6. Kvinnelige deltakere som tror de kan være gravide, må bestå en uringraviditetsskjerm før hver MR-skanning
  7. Estimert IQ < 80
  8. Kan ikke lese eller snakke engelsk flytende
  9. Historie om alvorlig alkoholabstinens
  10. For tiden i behandling for alkoholbruk (eller i løpet av de siste 6 månedene)

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Grunnvitenskap
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Enkelt

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Aktiv komparator: Kognitiv-atferdsterapi
CBT-tilstanden vil inkludere 8 ukentlige økter på 60 minutter, og vil bli levert i henhold til Epstein & McCrady (2009) manualen for kognitiv-atferdsbehandling, unntatt materiale gitt i plattformbehandlingen. Behandlingsmanualen og den medfølgende klientarbeidsboken gir detaljerte terapeutinstruksjoner for hver økt, klientøvelser, arbeidsark og lekser. Behandlingen fokuserer på kognitiv og atferdsmessig mestringstrening, og legger vekt på problemløsning som en overordnet tilnærming til å håndtere drikking.
CBT-tilstanden vil inkludere 8 ukentlige økter på 60 minutter, og vil bli levert i henhold til Epstein & McCrady (2009) manualen for kognitiv-atferdsbehandling, unntatt materiale gitt i plattformbehandlingen. Behandlingsmanualen og den medfølgende klientarbeidsboken gir detaljerte terapeutinstruksjoner for hver økt, klientøvelser, arbeidsark og lekser. Behandlingen fokuserer på kognitiv og atferdsmessig mestringstrening, og legger vekt på problemløsning som en overordnet tilnærming til å håndtere drikking. Behandlingsøktene kan lydopptakes for tilsyn og for å sikre at behandlingen blir levert som forutsatt.
Aktiv komparator: Mindfulness-basert tilbakefallsforebygging
MBT-tilstanden vil bli tilpasset fra den 8-ukers versjonen av manualen for mindfulness-basert tilbakefallsforebygging (MBRP) (Bowen et al., 2011; Witkiewitz et al., 2005). Hovedtilpasningen vil være å eliminere tilbakefallsforebyggende/CBT-komponentene og fokusere oppmerksomheten på mindfulness-praksis. Mindfulness-praksisene i MBT er utformet for å øke bevisstheten om triggere og redusere reaksjonsevnen for nød eller ubehag i nærvær av triggere (Witkiewitz & Bowen, 2010). De relevante arbeidsarkene og hjemmeoppgavene med fokus på oppmerksomhetsverktøy vil bli opprettholdt fra MBRP-manualen.
MBT-tilstanden vil bli tilpasset fra den 8-ukers versjonen av manualen for mindfulness-basert tilbakefallsforebygging (MBRP) (Bowen et al., 2011; Witkiewitz et al., 2005). Hovedtilpasningen vil være å eliminere tilbakefallsforebyggende/CBT-komponentene og fokusere oppmerksomheten på mindfulness-praksis. Mindfulness-praksisene i MBT er utformet for å øke bevisstheten om triggere og redusere reaksjonsevnen for nød eller ubehag i nærvær av triggere (Witkiewitz & Bowen, 2010). De relevante arbeidsarkene og hjemmeoppgavene med fokus på oppmerksomhetsverktøy vil bli opprettholdt fra MBRP-manualen. Behandlingsøktene kan lydopptakes for tilsyn og for å sikre at behandlingen blir levert som forutsatt.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Prosent tunge drikkedager
Tidsramme: Baseline, 4 uker innen behandlingsbesøk, 8 uker innen behandlingsbesøk og 3 måneders oppfølging, 9 måneders oppfølging og 15 måneders oppfølging
Form 90 vil bli brukt til å utlede estimater av utfallet: prosent av dager med mye drikking, der mye drikking er definert som 4+ drinker per anledning for kvinner og 5+ drinker per anledning for menn.
Baseline, 4 uker innen behandlingsbesøk, 8 uker innen behandlingsbesøk og 3 måneders oppfølging, 9 måneders oppfølging og 15 måneders oppfølging

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
MOBC: Craving - neuroimaging
Tidsramme: Opptil 9 måneder
Forskjellen i prosent signalendring under alkohol vs. nøytrale bildesignaler i ventral striatum vil bli vurdert ved hjelp av en signaloppgave mens deltakerne skannes ved hjelp av funksjonell magnetisk resonansavbildning
Opptil 9 måneder
MOBC: Kognitiv og atferdskontroll - atferd
Tidsramme: Inntil 15 måneder
Monetary Choice Questionnaire vil bli brukt til å fastslå i hvilken grad impulsive valg endres under og etter behandlingen. En diskonteringsrente (k) vil bli beregnet for hver administrasjon.
Inntil 15 måneder
MOBC: Kognitiv og atferdskontroll - nevroimaging hemming
Tidsramme: Opptil 9 måneder
Forskjellen i prosent signalendring under vellykket inhibering av responser kontra vellykkede ikke-hemmingsforsøk i høyre inferior frontal cortex vil bli vurdert ved hjelp av en stoppsignaloppgave mens deltakerne skannes ved hjelp av funksjonell magnetisk resonansavbildning.
Opptil 9 måneder
MOBC: Kognitiv og atferdskontroll - nevroavbildningsfeil
Tidsramme: Opptil 9 måneder
Forskjellen i prosent signalendring under mislykket inhibering av responser kontra vellykkede ikke-inhiberingsstudier i dorsal fremre cingulate cortex vil bli vurdert ved hjelp av en stoppsignaloppgave mens deltakerne skannes ved hjelp av funksjonell magnetisk resonansavbildning.
Opptil 9 måneder
MOBC: Regulering av affekt/arousal - neuroimaging
Tidsramme: Opptil 9 måneder
Forskjellen i prosent signalendring under negative vs. nøytrale bildesignaler i amygdala vil bli vurdert ved hjelp av en signaloppgave mens deltakerne skannes ved hjelp av funksjonell magnetisk resonansavbildning.
Opptil 9 måneder
Prosent drikkedager
Tidsramme: Baseline, 4 uker innen behandlingsbesøk, 8 uker innen behandlingsbesøk og 3 måneders oppfølging, 9 måneders oppfølging og 15 måneders oppfølging
Form 90 vil bli brukt til å utlede estimater av utfallet prosent drikkedager.
Baseline, 4 uker innen behandlingsbesøk, 8 uker innen behandlingsbesøk og 3 måneders oppfølging, 9 måneders oppfølging og 15 måneders oppfølging
Drikke per drikkedag
Tidsramme: Baseline, 4 uker innen behandlingsbesøk, 8 uker innen behandlingsbesøk og 3 måneders oppfølging, 9 måneders oppfølging og 15 måneders oppfølging
Form 90 vil bli brukt til å utlede estimater av utfallet: drinker (standard drink=14 gram ren alkohol) per drikkedag.
Baseline, 4 uker innen behandlingsbesøk, 8 uker innen behandlingsbesøk og 3 måneders oppfølging, 9 måneders oppfølging og 15 måneders oppfølging
MOBC: Craving - Selvrapport
Tidsramme: Opptil 15 måneder
Pennalkoholtrangskalaen vil bli brukt til å undersøke endringer i sug som oppstår under og etter behandling. Rangeringer varierer fra 1-6, med høyere score som indikerer et høyere sugnivå.
Opptil 15 måneder
MOBC: Regulering av affekt/opphisselse - negativ påvirkning egenrapport
Tidsramme: Opptil 15 måneder
Den negative affektoppsummeringsscore fra National Institutes of Health Negative Emotions Toolbox vil bli brukt til å vurdere generelle negative påvirkningsendringer under og etter behandling. T-poengsummer på tiltaket kan variere fra 1-100, med høyere score som indikerer et høyere nivå av negativ påvirkning.
Opptil 15 måneder
MOBC: Kognitiv og atferdskontroll - Impulsivitet
Tidsramme: Opptil 15 måneder
UPPS-P impulsiv atferdsskala vil bli brukt til å undersøke endringer i impulsivitet som oppstår under og etter behandling. Potensielle totale score varierer fra 59-236, med høyere score som indikerer et høyere impulsivitetsnivå.
Opptil 15 måneder

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Samarbeidspartnere

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Barbara McCrady, PhD, The University of New Mexico

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

14. november 2018

Primær fullføring (Faktiske)

31. mars 2025

Studiet fullført (Faktiske)

31. mars 2025

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

6. februar 2019

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

12. februar 2019

Først lagt ut (Faktiske)

15. februar 2019

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

22. april 2025

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

16. april 2025

Sist bekreftet

1. april 2025

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

produkt produsert i og eksportert fra USA

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere