Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Neuropoznawcze i neurobehawioralne mechanizmy zmian po leczeniu psychologicznym zaburzeń związanych z używaniem alkoholu (ABQTREAT)

16 kwietnia 2025 zaktualizowane przez: Barbara S McCrady, PhD, University of New Mexico

Neurokognitywne i neurobehawioralne mechanizmy zmiany po psychologicznej

Zaburzenie związane z używaniem alkoholu (AUD) jest istotnym problemem zdrowia publicznego, którego wskaźniki rozpowszechnienia wynoszą 13,9% w przypadku aktualnej diagnozy i 29,1% w przypadku rozpoznania na całe życie (Grant i in., 2015). AUD powoduje szkody na poziomie indywidualnym, rodzinnym i społecznym, a szacunkowy koszt społeczny wynosi 249 miliardów dolarów rocznie (Sacks i in., 2015). Przebieg AUD zazwyczaj charakteryzuje się okresami nawrotów do problemowego picia (Maisto i in., 2014), sygnalizujących potrzebę lepszego leczenia i zrozumienia mechanizmów zmiany zachowania.

Celem tego badania jest przeprowadzenie randomizowanego badania klinicznego z udziałem 140 uczestników z zaburzeniami związanymi z używaniem alkoholu (AUD). Każdy uczestnik przeprowadzi ocenę behawioralną, ankiety samoopisowe i obrazowanie mózgu przed i po otrzymaniu leczenia psychoterapeutycznego w celu zmiany swoich zachowań związanych z piciem. Zostaną przeanalizowane różne aspekty zmiany zachowania, aby lepiej zrozumieć zmiany w funkcjonowaniu mózgu i reaktywność emocjonalną, gdy ktoś zmieni swoje wzorce używania alkoholu. Stwierdzono, że dwa rodzaje leczenia stosowane w tym badaniu są pomocne w ograniczaniu spożycia alkoholu. Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do grupy profilaktyki nawrotów opartej na uważności (MBRP) lub terapii poznawczo-behawioralnej (CBT), która zostanie ukończona podczas 12 cotygodniowych sesji terapeutycznych.

Przewiduje się, że wystąpią liczne zmiany w funkcjonowaniu mózgu, które zostaną stwierdzone, gdy ktoś ograniczy lub zaprzestanie spożywania alkoholu po zakończeniu 12 tygodni leczenia.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Chociaż istnieją farmakologiczne i psychospołeczne metody leczenia zaburzeń związanych z używaniem alkoholu (AUD), które poprawiają wyniki w porównaniu z naturalnym powrotem do zdrowia (Finney i in., 2013), wyniki są nadal skromne. Identyfikacja mechanizmów zmiany zachowania (MOBC), które prowadzą do pomyślnych wyników, może mieć kluczowe znaczenie dla wysiłków na rzecz ulepszenia istniejących metod leczenia lub lepszego dopasowania pacjentów do określonych metod leczenia. Celem proponowanych badań jest przeprowadzenie randomizowanego badania klinicznego w celu systematycznego zbadania cech neurokognitywnych i behawioralnych przed leczeniem oraz zmian w funkcjonowaniu mózgu w czasie podczas dwóch potwierdzonych empirycznie metod leczenia AUD. Sto czterdzieści osób szukających leczenia z AUD zostanie losowo przydzielonych do 8-tygodniowej terapii poznawczo-behawioralnej (CBT) lub terapii opartej na uważności (MBT) po 4-tygodniowym leczeniu platformowym, które koncentruje się na zwiększeniu motywacji do zmiany. Cechy neurokognitywne i behawioralne będą mierzone za pomocą neuroobrazowania, kompleksowych ocen behawioralnych i samoopisów pacjentów. Aby ustalić związek czasowy między zmianami w piciu a zmianami w tych MOBC, pacjenci będą oceniani: (a) na początku badania; (b) cztery tygodnie rozpoczęcia leczenia; (c) bezpośrednio po leczeniu; oraz (d) 9 i 15 miesięcy po wartości wyjściowej. Środki samoopisowe i zadania behawioralne będą podawane w odstępach miesięcznych podczas leczenia; i fMRI zostaną zebrane na początku badania oraz po 3 i 9 miesiącach od początku badania. Głównym celem badania jest zbadanie wpływu leczenia na trzy hipotetyczne mechanizmy: głód/regulacja głodu, kontrola poznawcza i behawioralna oraz regulacja afektu/pobudzenia. Celem drugorzędnym będzie identyfikacja podstawowych cech neurokognitywnych i behawioralnych, które przewidują ograniczenie picia w czasie oraz zróżnicowane wzorce odpowiedzi na CBT lub MBT.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

110

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • New Mexico
      • Albuquerque, New Mexico, Stany Zjednoczone, 87106
        • The University of New Mexico
      • Albuquerque, New Mexico, Stany Zjednoczone, 87106
        • The Mind Research Network

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat do 81 lat (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  1. Wiek 22-85 lat
  2. Określ siebie jako osobę intensywnie pijącą/upijającą się/cotygodniowo pijącą
  3. Angażować się w „niebezpieczne i szkodliwe spożywanie alkoholu” (Babor i in., 2001) na podstawie wyniku AUDIT > 8 dla mężczyzn i > 7 dla kobiet
  4. Poziom alkoholu w wydychanym powietrzu 0,00 podczas osobistego badania przesiewowego
  5. Praworęczny
  6. Wyraźnie szukaj pomocy w piciu
  7. Spożywanie alkoholu w ciągu ostatnich 30 dni

Kryteria wyłączenia:

  1. Historia urazu mózgu lub diagnoz neurologicznych
  2. Dowód aktualnej psychozy
  3. Uzależnienie od substancji innych niż nikotyna lub marihuana w ciągu ostatniego roku
  4. Dowody niedawnego zażywania nielegalnych narkotyków (innych niż marihuana) na badaniu moczu
  5. Przeciwwskazania do MRI (np. urządzenia medyczne w ciele)
  6. Uczestniczki, które przypuszczają, że mogą być w ciąży, muszą przed każdą sesją skanowania MRI przejść test ciążowy z moczu
  7. Szacunkowe IQ < 80
  8. Nie można płynnie czytać ani mówić po angielsku
  9. Historia poważnego odstawienia alkoholu
  10. Obecnie w trakcie leczenia alkoholowego (lub w ciągu ostatnich 6 miesięcy)

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Podstawowa nauka
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Pojedynczy

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Aktywny komparator: Terapia poznawczo-behawioralna
Warunek CBT będzie obejmował 8 tygodniowych, 60-minutowych sesji i będzie prowadzony zgodnie z podręcznikiem terapii poznawczo-behawioralnej Epsteina i McCrady'ego (2009), z wyłączeniem materiałów dostarczonych w terapii platformowej. Podręcznik leczenia i towarzyszący mu zeszyt ćwiczeń klienta zawierają szczegółowe instrukcje terapeuty dotyczące każdej sesji, ćwiczeń klienta, arkuszy roboczych i zadań domowych. Leczenie koncentruje się na szkoleniu poznawczych i behawioralnych umiejętności radzenia sobie i kładzie nacisk na rozwiązywanie problemów jako całościowe podejście do radzenia sobie z piciem.
Warunek CBT będzie obejmował 8 tygodniowych, 60-minutowych sesji i będzie prowadzony zgodnie z podręcznikiem terapii poznawczo-behawioralnej Epsteina i McCrady'ego (2009), z wyłączeniem materiałów dostarczonych w terapii platformowej. Podręcznik leczenia i towarzyszący mu zeszyt ćwiczeń klienta zawierają szczegółowe instrukcje terapeuty dotyczące każdej sesji, ćwiczeń klienta, arkuszy roboczych i zadań domowych. Leczenie koncentruje się na szkoleniu poznawczych i behawioralnych umiejętności radzenia sobie i kładzie nacisk na rozwiązywanie problemów jako całościowe podejście do radzenia sobie z piciem. Sesje terapeutyczne mogą być rejestrowane w formie audio w celu nadzoru i upewnienia się, że leczenie odbywa się zgodnie z przeznaczeniem.
Aktywny komparator: Zapobieganie nawrotom oparte na uważności
Warunek MBT zostanie zaadaptowany z 8-tygodniowej wersji podręcznika dotyczącego zapobiegania nawrotom opartego na uważności (MBRP) (Bowen i in., 2011; Witkiewitz i in., 2005). Główną adaptacją będzie wyeliminowanie elementów zapobiegania nawrotom/CBT i skupienie uwagi na praktykach uważności. Praktyki uważności w MBT mają na celu zwiększenie świadomości wyzwalaczy i zmniejszenie reaktywności na cierpienie lub dyskomfort w obecności wyzwalaczy (Witkiewitz i Bowen, 2010). Odpowiednie arkusze robocze i zadania domowe skupiające się na narzędziach uważności zostaną zachowane z podręcznika MBRP.
Warunek MBT zostanie zaadaptowany z 8-tygodniowej wersji podręcznika dotyczącego zapobiegania nawrotom opartego na uważności (MBRP) (Bowen i in., 2011; Witkiewitz i in., 2005). Główną adaptacją będzie wyeliminowanie elementów zapobiegania nawrotom/CBT i skupienie uwagi na praktykach uważności. Praktyki uważności w MBT mają na celu zwiększenie świadomości wyzwalaczy i zmniejszenie reaktywności na cierpienie lub dyskomfort w obecności wyzwalaczy (Witkiewitz i Bowen, 2010). Odpowiednie arkusze robocze i zadania domowe skupiające się na narzędziach uważności zostaną zachowane z podręcznika MBRP. Sesje terapeutyczne mogą być rejestrowane w formie audio w celu nadzoru i upewnienia się, że leczenie odbywa się zgodnie z przeznaczeniem.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Procent dni intensywnego picia
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 4 tygodnie w ramach wizyty leczniczej, 8 tygodni w ramach wizyty leczniczej i 3-miesięczna obserwacja, 9-miesięczna obserwacja i 15-miesięczna obserwacja
Formularz 90 zostanie wykorzystany do oszacowania wyniku: procent dni intensywnego picia, gdzie intensywne picie definiuje się jako ponad 4 drinki przy okazji dla kobiet i ponad 5 drinków przy okazji dla mężczyzn.
Wartość wyjściowa, 4 tygodnie w ramach wizyty leczniczej, 8 tygodni w ramach wizyty leczniczej i 3-miesięczna obserwacja, 9-miesięczna obserwacja i 15-miesięczna obserwacja

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
MOBC: Pragnienie – neuroobrazowanie
Ramy czasowe: Do 9 miesięcy
Różnica w procentowej zmianie sygnału podczas alkoholowych i neutralnych wskazówek obrazowych w prążkowiu brzusznym zostanie oceniona za pomocą zadania cue, podczas gdy uczestnicy będą skanowani za pomocą funkcjonalnego rezonansu magnetycznego
Do 9 miesięcy
MOBC: Kontrola poznawcza i behawioralna - zachowanie
Ramy czasowe: Do 15 miesięcy
Kwestionariusz Wyboru Pieniężnego zostanie wykorzystany do określenia stopnia, w jakim impulsywny wybór zmienia się w trakcie i po leczeniu. Stopa dyskontowa (k) zostanie obliczona dla każdej administracji.
Do 15 miesięcy
MOBC: Kontrola poznawcza i behawioralna - hamowanie neuroobrazowania
Ramy czasowe: Do 9 miesięcy
Różnica w procentowej zmianie sygnału podczas skutecznego hamowania odpowiedzi w porównaniu z udanymi próbami bez hamowania w prawej dolnej korze czołowej zostanie oceniona za pomocą zadania sygnału zatrzymania, podczas gdy uczestnicy będą skanowani za pomocą obrazowania funkcjonalnego rezonansu magnetycznego.
Do 9 miesięcy
MOBC: Kontrola poznawcza i behawioralna - błędy neuroobrazowania
Ramy czasowe: Do 9 miesięcy
Różnica w procentowej zmianie sygnału podczas nieudanego hamowania odpowiedzi w porównaniu z udanymi próbami bez hamowania w grzbietowej przedniej części kory zakrętu obręczy zostanie oceniona za pomocą zadania sygnału zatrzymania, podczas gdy uczestnicy będą skanowani za pomocą funkcjonalnego rezonansu magnetycznego.
Do 9 miesięcy
MOBC: Regulacja afektu/pobudzenia – neuroobrazowanie
Ramy czasowe: Do 9 miesięcy
Różnica w procentowej zmianie sygnału podczas negatywnych i neutralnych sygnałów obrazowych w ciele migdałowatym zostanie oceniona za pomocą zadania wskazującego, podczas gdy uczestnicy będą skanowani za pomocą funkcjonalnego rezonansu magnetycznego.
Do 9 miesięcy
Procent dni picia
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 4 tygodnie w ramach wizyty leczniczej, 8 tygodni w ramach wizyty leczniczej i 3-miesięczna obserwacja, 9-miesięczna obserwacja i 15-miesięczna obserwacja
Formularz 90 zostanie wykorzystany do oszacowania procentowego wyniku dni picia.
Wartość wyjściowa, 4 tygodnie w ramach wizyty leczniczej, 8 tygodni w ramach wizyty leczniczej i 3-miesięczna obserwacja, 9-miesięczna obserwacja i 15-miesięczna obserwacja
Napoje na dzień picia
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 4 tygodnie w ramach wizyty leczniczej, 8 tygodni w ramach wizyty leczniczej i 3-miesięczna obserwacja, 9-miesięczna obserwacja i 15-miesięczna obserwacja
Formularz 90 zostanie wykorzystany do uzyskania szacunkowych wyników: ilość napojów (standardowy napój = 14 gramów czystego alkoholu) na dzień picia.
Wartość wyjściowa, 4 tygodnie w ramach wizyty leczniczej, 8 tygodni w ramach wizyty leczniczej i 3-miesięczna obserwacja, 9-miesięczna obserwacja i 15-miesięczna obserwacja
MOBC: Pragnienie - raport własny
Ramy czasowe: Do 15 miesięcy
Skala głodu alkoholu w Penn zostanie wykorzystana do zbadania zmian pragnienia, które występują podczas i po leczeniu. Oceny wahają się od 1-6, przy czym wyższe wyniki wskazują na wyższy poziom głodu.
Do 15 miesięcy
MOBC: Regulacja afektu/pobudzenia - negatywny wpływ na własny raport
Ramy czasowe: Do 15 miesięcy
Negatywne wyniki podsumowującego wpływu National Institutes of Health Emotions narzędzi zostanie wykorzystany do oceny ogólnych negatywnych zmian w trakcie i po leczeniu. Wyniki T w miarę mogą wynosić od 1-100, przy czym wyższe wyniki wskazują na wyższy poziom negatywnego wpływu.
Do 15 miesięcy
MOBC: Kontrola poznawcza i behawioralna - Impulsywność samoorganiczna
Ramy czasowe: Do 15 miesięcy
Skala impulsywnego zachowań UPPS-P zostanie zastosowana do zbadania zmian impulsywności, które występują podczas i po leczeniu. Potencjalne wyniki całkowite wynoszą od 59-236, przy czym wyższe wyniki wskazują na wyższy poziom impulsywności.
Do 15 miesięcy

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Współpracownicy

Śledczy

  • Główny śledczy: Barbara McCrady, PhD, The University of New Mexico

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

14 listopada 2018

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

31 marca 2025

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

31 marca 2025

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

6 lutego 2019

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

12 lutego 2019

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

15 lutego 2019

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

22 kwietnia 2025

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

16 kwietnia 2025

Ostatnia weryfikacja

1 kwietnia 2025

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj