Simulering i transurethral blærekreftkirurgi (OSATURB)

Legenes kirurgiske ferdigheter har konsekvenser for pasientenes utfall og fortsatt opplæring og vurdering av kirurger har potensial til å forbedre pasientsikkerheten og forkorte læringskurvene på operasjonsrommet.

Tradisjonelt har kirurger tilegnet seg sine ferdigheter ved observasjon, veiledning og veiledning av mestere i feltet. Slik utdanning er uunnværlig. Bare med økende krav til produksjon, pasientsikkerhetsproblemer og redusert arbeidstid har et behov for alternativer til den klassiske kirurgiske opplæringen våknet.

Simulerte operasjoner gjør det mulig å gjenta og perfeksjonere ytelser til de når et dyktig nivå. Virtual reality (VR)-simulatorer kan gi kontinuerlig automatisert tilbakemelding mens legen utfører prosedyren og dermed styre treningen.

I løpet av de siste tiårene har simulatorer for kirurgisk ferdighetstrening fått økende popularitet. Simuleringstrening har vist seg å være effektiv når det gjelder tilegnelse av ferdigheter i en rekke kirurgiske prosedyrer. Simulatorer tillater gjentatt trening til du når et ferdighetsnivå i ferdigheten. Til syvende og sist oppnår legen et minimumskompetansetilegnelse i prosedyren før den går videre til operasjoner på pasienter.

Mestringslæring (ML) er et strengt ferdighetsopplæringskonsept, der eleven trener til han når et minimumsopplæringsnivå. Sluttpunktet for opplæringen er herved et forhåndsdefinert kompetansenivå, og ikke et vilkårlig antall treningstimer. Derfor sikrer ML et minimum ferdighetsoppkjøp.

I den innledende læringsfasen av læringskurven har bruken av ML-simuleringstrening vist seg overlegen tradisjonell læretid.

For å identifisere ferdigheter er det nødvendig med vurderinger. Vurderingene bør være basert på solid bevis for gyldighet. Utvikling og validering av tester er avgjørende i en ferdighetsbasert læreplan.

Å konstruere en opplæringsplan i kirurgi bør være basert på et definert rammeverk. Zevin et al. foreslått et rammeverk for treningsdesign som består av tre trinn: kognitiv kunnskap (konseptualisering, visualisering og verbalisering), psykomotorisk trening (bevisst og distribuert selvregulert trening til et målrettet ferdighetsnivå, med kontinuerlig tilbakemelding og vedlikehold) og ikke-tekniske ferdigheter (kommunikasjon, samarbeid, profesjonalitet og ledelse). Thomas et al. foreslått en seks-trinns tilnærming for læreplanutvikling inkludert problemidentifikasjon, behovsvurdering, målsetting og undervisningsmål, utdanningsstrategier, implementering og evaluering og tilbakemelding.

En behovsvurderingsanalyse blant beboere og urologer i Danmark fra 2017 bekrefter gjennomførbarheten og nødvendigheten av en omfattende ex-vivo simuleringsbasert læreplan i TUR-B. TUR-B-simulatorer har vært tilgjengelig i et tiår, men noen har vist seg å være utilstrekkelige, andre lovende, men det er behov for å lage evidensbaserte simulatortreningsprogrammer og utvikling av gyldige vurderingsverktøy for å evaluere ytelsene.

Effekten på opplæring av en ny læreplan kan utforskes og evalueres ved hjelp av et rammeverk som Kirkpatricks modell for evaluering av treningseffekt på ferdigheter, overføring fra simulering til arbeidsplass, fordeler for pasienter, og til slutt økonomi og avkastning på investeringer.

Denne studien tar sikte på å utvikle et evidensbasert TURB-trenings- og sertifiseringsprogram inkludert et vurderingsverktøy for kliniske prosedyrer (forsøk 1.1), læringskurvestudie (forsøk 1.2) og studie før og etter trening og effekter på operasjonsrommets TURB-ytelse (forsøk 1.3) og utforske den prognostiske kliniske verdien av ytelse på simuleringsbasert test (forsøk 1.4).