Simulatie bij transurethrale blaaskankerchirurgie (OSATURB)

De chirurgische vaardigheden van artsen hebben gevolgen voor de resultaten van patiënten en voortdurende training en beoordeling van chirurgen heeft het potentieel om de patiëntveiligheid te verbeteren en leercurven in de operatiekamer te verkorten.

Traditioneel hebben chirurgen hun vaardigheden verworven door observatie, supervisie en leiding van meesters in het veld. Zulk onderwijs is onmisbaar. Alleen, met de toenemende eisen aan productie, patiëntveiligheidsproblemen en afnemende werkuren is er behoefte ontstaan ​​aan alternatieven voor de klassieke chirurgische opleiding.

Gesimuleerde operaties maken het mogelijk om prestaties te herhalen en te perfectioneren tot een bekwaam niveau is bereikt. Virtual reality (VR) simulatoren kunnen continu geautomatiseerde feedback geven terwijl de arts de procedure uitvoert en zo de training sturen.

Zo zijn simulatoren voor chirurgische vaardigheidstraining de afgelopen decennia steeds populairder geworden. Simulatietraining is efficiënt gebleken bij het verwerven van vaardigheden bij een verscheidenheid aan chirurgische procedures. Simulators maken herhaling van training mogelijk totdat een vaardigheidsniveau in de vaardigheid wordt bereikt. Uiteindelijk bereikt de arts een minimale verwerving van competente vaardigheden in de procedure voordat hij overgaat tot operaties bij patiënten.

Mastery Learning (ML) is een strikt vaardigheidstrainingsconcept, waarbij de leerling traint tot hij een minimaal verwervingsniveau bereikt. Het eindpunt van de training is hierbij een vooraf bepaald competentieniveau, en niet een willekeurig aantal trainingsuren. Daarom zorgt ML voor een minimaal vaardigheidsniveau.

In de initiële leerfase van de leercurve is bewezen dat het gebruik van ML-simulatietraining superieur is aan traditioneel leerlingwezen.

Om bekwaamheid te identificeren, zijn beoordelingen nodig. De beoordelingen moeten gebaseerd zijn op degelijk bewijs van validiteit. Het ontwikkelen en valideren van toetsen is essentieel in een competentiegericht curriculum.

Het samenstellen van een opleidingscurriculum in chirurgie moet gebaseerd zijn op een gedefinieerd kader. Zevin et al. stelde een trainingsontwerpkader voor dat bestaat uit drie stappen: cognitieve kennis (conceptualisatie, visualisatie en verbalisatie), psychomotorische vaardigheidstraining (opzettelijke en gedistribueerde zelfregulerende training tot een gericht vaardigheidsniveau, met voortdurende feedback en onderhoud) en niet-technische vaardigheden (communicatie, samenwerking, professionaliteit en management). Thomas et al. stelde een zesstappenbenadering voor voor de ontwikkeling van leerplannen, waaronder probleemidentificatie, beoordeling van behoeften, het stellen van doelen en leerdoelen, onderwijsstrategieën, implementatie en evaluatie en feedback.

Een behoefteanalyse onder bewoners en urologen in Denemarken uit 2017 bevestigt de haalbaarheid en noodzaak van een alomvattend ex-vivo op simulatie gebaseerd curriculum in TUR-B. TUR-B-simulatoren zijn al tien jaar beschikbaar, maar sommige hebben bewezen ontoereikend te zijn, andere zijn veelbelovend, maar er is behoefte aan het creëren van evidence-based simulatortrainingsprogramma's en de ontwikkeling van valide beoordelingstools om de prestaties te evalueren.

Het effect op training van een nieuw curriculum kan worden onderzocht en geëvalueerd met behulp van een raamwerk zoals het model van Kirkpatrick voor de evaluatie van het trainingseffect op vaardigheden, de overdracht van simulatie naar de werkplek, voordelen voor patiënten, en tot slot economie en rendement van investeringen.

Dit onderzoek heeft tot doel een evidence-based TURB-trainings- en certificeringsprogramma te ontwikkelen, inclusief een beoordelingsinstrument voor klinische procedures (onderzoek 1.1), leercurveonderzoek (onderzoek 1.2) en pre- en post-trainingsonderzoek en effecten op de operatiekamer TURB-prestaties (onderzoek 1.3) en verken de prognostische klinische waarde van prestaties op simulatiegebaseerde tests (proef 1.4).