Simulering i transurethral blærekræftkirurgi (OSATURB)

Lægers kirurgiske færdigheder har konsekvenser for patienternes udfald, og fortsat træning og vurdering af kirurger har potentiale til at forbedre patientsikkerheden og forkorte indlæringskurver på operationsstuen.

Traditionelt har kirurger erhvervet deres færdigheder ved observation, supervision og vejledning af mestre på området. En sådan uddannelse er uundværlig. Først med de stigende krav til produktion, patientsikkerhedsproblemer og faldende arbejdstid er et behov for alternativer til den klassiske kirurgiske uddannelse vågnet.

Simulerede operationer gør det muligt at gentage og perfektionere præstationer, indtil de når et dygtigt niveau. Virtual reality (VR)-simulatorer kan give kontinuerligt automatiseret feedback, mens lægen udfører proceduren og dermed styre træningen.

Således har simulatorer til kirurgisk færdighedstræning i de sidste årtier vundet stigende popularitet. Simuleringstræning har vist sig at være effektiv i tilegnelse af færdigheder i en række forskellige kirurgiske procedurer. Simulatorer tillader gentagen træning, indtil de når et færdighedsniveau i færdigheden. I sidste ende opnår lægen et minimum af kompetente færdigheder i proceduren, før han går videre til operationer på patienter.

Mastery Learning (ML) er et strengt færdighedstræningskoncept, hvor den lærende træner, indtil han når et minimumsniveau. Uddannelsens endepunkt er hermed et foruddefineret kompetenceniveau, og ikke et vilkårligt antal træningstimer. Derfor sikrer ML et minimum tilegnelse af færdigheder.

I den indledende læringsfase af læringskurven har brugen af ​​ML-simuleringstræning vist sig at være overlegen i forhold til traditionel lærlingeuddannelse.

For at identificere færdigheder er vurderinger nødvendige. Vurderingerne bør være baseret på solid dokumentation for validitet. Udvikling og validering af tests er afgørende i en færdighedsbaseret læseplan.

Konstruktion af en uddannelsesplan i kirurgi bør være baseret på en defineret ramme. Zevin et al. foreslået en træningsdesignramme bestående af tre trin: kognitiv viden (konceptualisering, visualisering og verbalisering), psykomotorisk træning (bevidst og distribueret selvreguleret træning til et målrettet færdighedsniveau, med løbende feedback og vedligeholdelse) og ikke-tekniske færdigheder (kommunikation, samarbejde, faglighed og ledelse). Thomas et al. foreslået en seks-trins tilgang til udvikling af læseplaner, herunder problemidentifikation, behovsvurdering, målsætning og undervisningsmål, uddannelsesstrategier, implementering og evaluering og feedback.

En behovsvurderingsanalyse blandt beboere og urologer i Danmark fra 2017 bekræfter gennemførligheden og nødvendigheden af ​​en omfattende ex-vivo simulationsbaseret pensum i TUR-B. TUR-B-simulatorer har været tilgængelige i et årti, men nogle har vist sig utilstrækkelige, andre lovende, men der er behov for at skabe evidensbaserede simulatortræningsprogrammer og udvikling af et gyldigt vurderingsværktøj til at evaluere præstationerne.

Effekten på træning af et nyt pensum kan udforskes og evalueres ved hjælp af en ramme som Kirkpatricks model til evaluering af træningseffekt på færdigheder, overførsel fra simulering til arbejdsplads, fordele for patienter og endelig økonomi og afkast af investeringer.

Dette forsøg har til formål at udvikle et evidensbaseret TURB trænings- og certificeringsprogram, herunder et vurderingsværktøj til kliniske procedurer (forsøg 1.1), læringskurveundersøgelse (forsøg 1.2) og før- og eftertræningsundersøgelse og effekter på operationsstuens TURB-ydelse (forsøg 1.3) og udforske den prognostiske kliniske værdi af ydeevne på simulationsbaseret test (forsøg 1.4).