Intervensjon med cerebral embolisk beskyttelse i TEVAR: Gaseous Protection (INTERCEPT:GP)

Thorax endovaskulær aorta-reparasjon (TEVAR) er re-lining av thoraxaorta for å forhindre livstruende blødninger og død fra ruptur. Dette innebærer et lite kutt i lårarterien i lysken og under avbildningsveiledning, innsetting av ledninger og en stent i thoraxaorta.

Før innsetting i pasienten, skylles stenter med saltvann for å fjerne luft og forhindre at luft når hjernen som kan forårsake en form for hjerneskade kjent som vaskulært hjerneinfarkt (VBI). Våre foreløpige kliniske data tyder imidlertid på at saltvannsspyling ikke er effektiv til å avlufte stentgrafter som brukes i TEVAR.

Karbondioksid har blitt brukt i utstrakt grad i hjertekirurgi for å fortrenge luft fra brysthulen for å forhindre peri-prosessuell cerebral luftembolisering. Vi antar at å spyle stentgraftene med karbondioksid kan være bedre til å fjerne luft fra stentgraftene enn saltvannspyling.

Pasienter som gjennomgår TEVAR vil bli kontaktet for å delta i denne studien. Etter at skriftlig samtykke er innhentet, vil deltakerne bli randomisert til å gjennomgå (TEVAR) med karbondioksid- eller saltvannsspyling av stent-grafts. Preoperativt vil deltakerne gjennomgå en diffusjonsvektet MR-hjerneskanning, full nevrologisk undersøkelse og nevrokognitiv testing. Intraoperativt vil deltakerne gjennomgå kontinuerlig transkraniell dopplerovervåking (TCD) av den midtre cerebrale arterien (MCA) for å se etter cerebral luftembolisering ved stent-graft-utplasseringsfasen av TEVAR. Postoperativt vil deltakerne gjennomgå en ny diffusjonsvektet hjerne-MR innen 72 timer etter prosedyren, nevrologisk undersøkelse de første 7 dagene og nevrokognitive tester før utskrivning og ved 6 uker og 6 måneders oppfølging.