TEVAR における脳塞栓保護による介入：ガス保護 (INTERCEPT:GP)

胸部血管内大動脈修復術 (TEVAR) は、生命を脅かす出血や破裂による死亡を防ぐための胸部大動脈の再ライニングです。 これには、鼠径部の大腿動脈に小さな切り込みを入れ、画像ガイダンスの下で、ワイヤーとステントを胸部大動脈に挿入します。

患者に挿入する前に、ステントを生理食塩水でフラッシュして空気を除去し、空気が脳に到達して血管性脳梗塞 (VBI) として知られる脳損傷を引き起こすのを防ぎます。 しかし、私たちの予備的な臨床データは、生理食塩水のフラッシングは、TEVAR で使用されるステントグラフトの脱気には効果的ではないことを示唆しています。

二酸化炭素は心臓手術で広く使用され、胸腔から空気を追い出し、手術前後の脳の空気塞栓を防ぎます。 ステントグラフトを二酸化炭素で洗い流すことは、生理食塩水でフラッシュするよりも、ステントグラフトから空気を除去するのに優れている可能性があるという仮説を立てています。

TEVARを受けている患者は、この研究に参加するようアプローチされます。 書面による同意が得られた後、参加者は無作為化されて（TEVAR）、ステントグラフトの二酸化炭素または生理食塩水のフラッシングが行われます。 術前に、参加者は拡散強調MRI脳スキャン、完全な神経学的検査および神経認知検査を受けます。 術中、参加者は中大脳動脈 (MCA) の連続経頭蓋ドップラー モニタリング (TCD) を受け、TEVAR のステントグラフト展開段階で脳の空気塞栓を探します。 手術後、参加者は処置後 72 時間以内に別の拡散強調脳 MRI を受け、最初の 7 日間は神経学的検査、退院前の神経認知検査、および 6 週間と 6 か月のフォローアップが行われます。