Intervenção com Proteção Embólica Cerebral em TEVAR: Proteção Gasosa (INTERCEPT:GP)

O reparo aórtico endovascular torácico (TEVAR) é o novo revestimento da aorta torácica para prevenir hemorragias com risco de vida e morte por ruptura. Isso envolve um pequeno corte na artéria femoral na virilha e, sob orientação de imagem, a inserção de fios e um stent na aorta torácica.

Antes da inserção no paciente, os stents são lavados com solução salina para remover o ar e evitar que o ar chegue ao cérebro, o que pode causar uma forma de lesão cerebral conhecida como infarto cerebral vascular (VBI). No entanto, nossos dados clínicos preliminares sugerem que a solução salina não é eficaz na desaeração de stents usados ​​em TEVAR.

O dióxido de carbono tem sido usado extensivamente em cirurgia cardíaca para deslocar o ar da cavidade torácica para prevenir a embolização aérea cerebral periprocedimento. Nossa hipótese é que a irrigação das endopróteses com dióxido de carbono pode ser melhor na remoção de ar das endopróteses do que a solução salina.

Os pacientes submetidos a TEVAR serão abordados para participar deste estudo. Depois que o consentimento por escrito for obtido, os participantes serão randomizados para serem submetidos a (TEVAR) com dióxido de carbono ou irrigação salina de enxertos de stent. No pré-operatório, os participantes serão submetidos a uma ressonância magnética cerebral ponderada por difusão, exame neurológico completo e testes neurocognitivos. No intra-operatório, os participantes serão submetidos a monitoramento contínuo por doppler transcraniano (TCD) da artéria cerebral média (MCA) para procurar embolização de ar cerebral na fase de implantação do stent-enxerto de TEVAR. No pós-operatório, os participantes serão submetidos a outra ressonância magnética cerebral ponderada em difusão dentro de 72 horas após o procedimento, exame neurológico nos primeiros 7 dias e testes neurocognitivos antes da alta e em 6 semanas e 6 meses de acompanhamento.