Intervention med cerebral embolisk beskyttelse i TEVAR: Gaseous Protection (INTERCEPT:GP)

Thorax endovaskulær aortareparation (TEVAR) er re-foringen af ​​thoraxaorta for at forhindre livstruende blødninger og død fra bristning. Dette involverer et lille snit i lårbensarterien i lysken og under billeddiagnostisk vejledning, indsættelse af ledninger og en stent i thoraxaorta.

Før indsættelse i patienten, skylles stents med saltvand for at fjerne luft og forhindre luft i at nå hjernen, der kan forårsage en form for hjerneskade kendt som vaskulær hjerneinfarkt (VBI). Vores foreløbige kliniske data tyder dog på, at skylning med saltvand ikke er effektiv til at aflufte stentgrafter, der anvendes i TEVAR.

Kuldioxid er blevet brugt i vid udstrækning i hjertekirurgi for at fortrænge luft fra brysthulen for at forhindre peri-procedurel cerebral luftembolisering. Vi antager, at skylning af stentgrafts med kuldioxid kan være bedre til at fjerne luft fra stentgrafts end saltvandsskyl.

Patienter, der gennemgår TEVAR, vil blive kontaktet for at deltage i denne undersøgelse. Efter skriftligt samtykke er opnået, vil deltagerne blive randomiseret til at gennemgå (TEVAR) skylning af stentgrafter med kuldioxid eller saltvand. Præoperativt vil deltagerne gennemgå en diffusionsvægtet MR-hjernescanning, fuld neurologisk undersøgelse og neurokognitiv testning. Intraoperativt vil deltagerne gennemgå kontinuerlig transkraniel doppler-monitorering (TCD) af den midterste cerebrale arterie (MCA) for at se efter cerebral luftembolisering ved stent-graft-udsættelsesfasen af ​​TEVAR. Post-operativt vil deltagerne gennemgå endnu en diffusionsvægtet hjerne-MRI inden for 72 timer efter proceduren, neurologisk undersøgelse i de første 7 dage og neurokognitive tests før udskrivelse og efter 6 ugers og 6-måneders opfølgning.