Vurdere effektiviteten og gjennomførbarheten til frivillige assisterte partnervarslingstjenester (VAPN)

Det overordnede målet med denne studien er å evaluere effektiviteten og gjennomførbarheten av intervensjonen med frivillig assistert partnervarsling (VAPN) i virkelige programmatiske omgivelser i anlegg med høy belastning i 6 prioriterte distrikter i Malawi.

Hovedmålet er å sammenligne effektiviteten av standardbehandling (SOC) (dvs. bruk av familiehenvisningstjenestene (FRS)) med SOC pluss VAPN for å nå kontakter til indeksklienter med HIV-testtjenester. Prosentandelen av kontakter som mottar HIV-testtjenester innen 1, 2 og 3 måneder etter det første tilbudet av tjenester til indeksklienten vil bli sammenlignet mellom SOC-fasen og intervensjonsfasen (SOC pluss VAPN).

Sekundære mål inkluderer:

1. For å evaluere muligheten for å implementere VAPN i virkelige programmatiske innstillinger i høybelastningsfasiliteter i 6 prioriterte distrikter i Malawi. To viktige kvantitative mål for gjennomførbarhet vil bli brukt som følger:

   • Hva er den kumulative prosentandelen av kvalifiserte indeksklienter som tilbys VAPN-tjenester ved studieslutt?
   • I hvilken grad ble intervensjonene gjennomført med troskap? For eksempel er et sentralt mål på troverdigheten til alternativet for klienthenvisning VAPN å vurdere hvor stor prosentandel av kontaktene som ikke kom tilbake for sin planlagte første avtale på klinikken, som senere ble sporet i henhold til den spesifiserte algoritmen (dvs. opptil 5 telefonsamtaler og opptil 2 hjemmebesøk)?
2. For å overvåke trender i HIV-diagnostisk utbytte fra SOC pluss VAPN over tid.

Studien vil inkludere tre alternativer i tillegg til FRS som en del av den anbefalte tilnærmingen til indekstesting fra Verdens helseorganisasjon. Det første alternativet er kontrakthenvisning, der indeksklienten kan velge å inngå en "kontrakt" med helsepersonell der han eller hun samtykker i å avsløre deres HIV-status til alle partnere og henvise dem til HIV-testtjenester (HTS) innen en bestemt tidsramme. Hvis partnerne ikke får tilgang til HTS innen denne perioden, vil leverandørene kontakte partnerne direkte for å varsle dem om at de kan ha vært utsatt for HIV; leverandørene vil da tilby frivillig HTS samtidig som konfidensialiteten til indeksklienten opprettholdes. Det andre alternativet er leverandørhenvisning, der indeksklienten kan velge å få helsepersonell til å kontakte klientens partnere direkte, gi dem en passende helsemelding og tilby dem frivillig HTS, samtidig som konfidensialiteten til indeksklienten opprettholdes. Det tredje alternativet er dobbel henvisning, der indeksklienten kan velge at en utdannet leverandør sitter sammen med klienten og hans/hennes partner på et passende tidspunkt og sted (vanligvis et privat rom på helseinstitusjonen) for å gi støtte når de potensielt tester sammen eller indeksklienten avslører sin hiv-status hos leverandøren som tilbyr frivillig HTS til partneren.