Evaluación de la eficacia y viabilidad de los servicios de notificación de socios asistidos voluntarios (VAPN)

El objetivo general de este estudio es evaluar la efectividad y viabilidad de la intervención de notificación voluntaria asistida a socios (VAPN) en entornos programáticos del mundo real en instalaciones de alta carga en 6 distritos prioritarios en Malawi.

El objetivo principal es comparar la efectividad del estándar de atención (SOC) (es decir, el uso de los servicios de derivación familiar (FRS)) con SOC más VAPN para llegar a los contactos de los clientes índice con servicios de pruebas de VIH. El porcentaje de contactos que reciben servicios de pruebas de VIH dentro de 1, 2 y 3 meses de la oferta inicial de servicios al cliente índice se comparará entre la fase SOC y la fase de intervención (SOC más VAPN).

Los objetivos secundarios incluyen:

1. Evaluar la viabilidad de implementar VAPN en entornos programáticos del mundo real en instalaciones de alta carga en 6 distritos prioritarios en Malawi. Se utilizarán dos medidas cuantitativas clave de viabilidad de la siguiente manera:

   • ¿Cuál es el porcentaje acumulativo de clientes índice elegibles a los que se les ofrecieron servicios de VAPN al finalizar el estudio?
   • ¿En qué medida se implementaron las intervenciones con fidelidad? Por ejemplo, una medida clave de la fidelidad de la opción VAPN de referencia de clientes es evaluar qué porcentaje de contactos, que no regresaron a su primera cita programada en la clínica, se rastrearon posteriormente de acuerdo con el algoritmo especificado (es decir, hasta 5 llamadas telefónicas y hasta 2 visitas domiciliarias)?
2. Monitorear las tendencias en el rendimiento del diagnóstico de VIH de SOC más VAPN a lo largo del tiempo.

El estudio incluirá tres opciones además del FRS como parte del enfoque de prueba de índice recomendado por la Organización Mundial de la Salud. La primera opción es la derivación por contrato, en la que el cliente índice puede optar por celebrar un "contrato" con el proveedor de atención médica mediante el cual acepta revelar su estado serológico a todas sus parejas y derivarlas a los servicios de pruebas del VIH (HTS, por sus siglas en inglés) dentro de un período de tiempo. cierto marco de tiempo. Si los socios no acceden a HTS dentro de este período, los proveedores se comunicarán directamente con los socios para notificarles que pueden haber estado expuestos al VIH; los proveedores luego ofrecerán HTS voluntario mientras mantienen la confidencialidad del cliente índice. La segunda opción es la referencia del proveedor, en la que el cliente índice puede elegir que el proveedor de atención médica se comunique directamente con las parejas del cliente, les brinde un mensaje de salud apropiado y les ofrezca HTS voluntario, manteniendo la confidencialidad del cliente índice. La tercera opción es la remisión dual, en la que el cliente índice puede elegir que un proveedor capacitado se siente con el cliente y su pareja en un momento y lugar adecuados (por lo general, una habitación privada en el centro de salud) para brindar apoyo a medida que potencialmente realizan la prueba. juntos o el cliente índice revela su estatus de VIH con el proveedor que ofrece HTS voluntario a la pareja.