Bedöma effektiviteten och genomförbarheten av frivilliga Assisted Partner Notification Services (VAPN)

Det övergripande målet med denna studie är att utvärdera effektiviteten och genomförbarheten av den frivilliga assisterade partneranmälan (VAPN)-intervention i verkliga programmiljöer i högbelastningsanläggningar i sex prioriterade distrikt i Malawi.

Det primära målet är att jämföra effektiviteten av standardvård (SOC) (dvs användning av familjehänvisningstjänster (FRS)) med SOC plus VAPN för att nå kontakter med indexklienter med HIV-testtjänster. Andelen kontakter som får HIV-testtjänster inom 1, 2 och 3 månader efter det första erbjudandet av tjänster till indexklienten kommer att jämföras mellan SOC-fasen och interventionsfasen (SOC plus VAPN).

Sekundära mål inkluderar:

1. Att utvärdera genomförbarheten av att implementera VAPN i verkliga programmatiska miljöer i högbelastningsanläggningar i sex prioriterade distrikt i Malawi. Två viktiga kvantitativa mått på genomförbarhet kommer att användas enligt följande:

   • Vilken är den kumulativa andelen kvalificerade indexkunder som erbjuds VAPN-tjänster vid studieslutet?
   • I vilken utsträckning genomfördes insatserna med trohet? Till exempel är ett viktigt mått på troheten hos alternativet Client Referral VAPN att bedöma hur stor andel av kontakter som inte återvände för sitt planerade första möte på kliniken som därefter spårades enligt den specificerade algoritmen (dvs. upp till 5 telefonsamtal och upp till 2 hembesök)?
2. Att övervaka trender i HIV-diagnostisk avkastning från SOC plus VAPN över tid.

Studien kommer att inkludera tre alternativ utöver FRS som en del av Världshälsoorganisationens rekommenderade indextestningsmetod. Det första alternativet är avtalshänvisning, där indexklienten kan välja att ingå ett "kontrakt" med vårdgivaren där han eller hon går med på att avslöja sin hiv-status för alla partners och hänvisa dem till hiv-testtjänster (HTS) inom en viss tidsram. Om partnerna inte får tillgång till HTS inom denna period, kommer leverantörerna att kontakta partnerna direkt för att meddela dem att de kan ha blivit utsatta för HIV; leverantörerna kommer då att erbjuda frivillig HTS samtidigt som indexklientens konfidentialitet bibehålls. Det andra alternativet är leverantörsremiss, där indexklienten kan välja att låta vårdgivaren kontakta klientens partners direkt, förse dem med ett lämpligt hälsomeddelande och erbjuda dem frivillig HTS, samtidigt som indexklientens konfidentialitet bibehålls. Det tredje alternativet är dubbel remiss, där indexklienten kan välja att en utbildad leverantör sitter med klienten och hans/hennes partner på lämplig tid och plats (vanligtvis ett privat rum på vårdinrättningen) för att ge stöd när de eventuellt testar tillsammans eller så avslöjar indexklienten sin hiv-status hos den leverantör som erbjuder frivillig HTS till partnern.