Beoordeling van de effectiviteit en haalbaarheid van vrijwillige geassisteerde partnermeldingsdiensten (VAPN)

Het overkoepelende doel van deze studie is het evalueren van de effectiviteit en haalbaarheid van de vrijwillige geassisteerde partnermelding (VAPN)-interventie in real-world programmatische instellingen in zwaar belaste faciliteiten in 6 prioritaire districten in Malawi.

Het primaire doel is om de effectiviteit van de standaardzorg (SOC) (d.w.z. het gebruik van de gezinsverwijzingsdiensten (FRS)) te vergelijken met de SOC plus VAPN bij het bereiken van contacten van indexcliënten met hiv-testdiensten. Het percentage contacten dat hiv-testdiensten ontvangt binnen 1, 2 en 3 maanden na het eerste aanbod van diensten aan de indexcliënt, wordt vergeleken tussen de SOC-fase en de interventiefase (SOC plus VAPN).

Secundaire doelstellingen zijn onder meer:

1. De haalbaarheid evalueren van de implementatie van VAPN in real-world programmatische omgevingen in faciliteiten met hoge belasting in 6 prioritaire districten in Malawi. Twee belangrijke kwantitatieve maatstaven voor haalbaarheid zullen als volgt worden gebruikt:

   • Wat is het cumulatieve percentage van in aanmerking komende indexklanten die VAPN-diensten hebben aangeboden aan het einde van de studie?
   • In hoeverre werden de interventies getrouw uitgevoerd? Een belangrijke maatstaf voor de betrouwbaarheid van de Client Referral VAPN-optie is bijvoorbeeld om te beoordelen welk percentage van de contacten die niet terugkwamen voor hun geplande eerste afspraak in de kliniek, vervolgens werden getraceerd volgens het gespecificeerde algoritme (d.w.z. maximaal 5 telefoongesprekken en maximaal 2 huisbezoeken)?
2. Trends volgen in de diagnostische opbrengst van HIV van de SOC plus VAPN in de loop van de tijd.

De studie zal naast de FRS drie opties omvatten als onderdeel van de door de Wereldgezondheidsorganisatie aanbevolen indextestbenadering. De eerste optie is contractverwijzing, waarbij de indexcliënt ervoor kan kiezen een "contract" aan te gaan met de zorgaanbieder, waarbij hij of zij ermee instemt om hun hiv-status bekend te maken aan alle partners en hen door te verwijzen naar hiv-testdiensten (HTS) binnen een bepaald tijdsbestek. Als de partners binnen deze periode geen toegang krijgen tot HTS, nemen de providers rechtstreeks contact op met de partners om hen te informeren dat ze mogelijk zijn blootgesteld aan hiv; de providers bieden dan vrijwillig HTS aan met behoud van de vertrouwelijkheid van de indexklant. De tweede optie is die van doorverwijzing door een zorgverlener, waarbij de indexcliënt ervoor kan kiezen om de zorgverlener rechtstreeks contact op te laten nemen met de partners van de klant, hen een passende gezondheidsboodschap te geven en hen vrijwillige HTS aan te bieden, met behoud van de vertrouwelijkheid van de indexcliënt. De derde optie is dubbele verwijzing, waarbij de indexcliënt ervoor kan kiezen dat een getrainde zorgverlener bij de cliënt en zijn/haar partner zit op een geschikte tijd en locatie (meestal een privékamer in de gezondheidsinstelling) om ondersteuning te bieden bij mogelijke tests samen of de indexcliënt maakt zijn/haar hiv-status bekend bij de aanbieder die vrijwillige HTS aanbiedt aan de partner.