Bewertung der Wirksamkeit und Durchführbarkeit freiwilliger unterstützter Partner-Benachrichtigungsdienste (VAPN)

Das übergeordnete Ziel dieser Studie ist es, die Wirksamkeit und Durchführbarkeit der Intervention der freiwilligen unterstützten Partnerbenachrichtigung (VAPN) in realen programmatischen Umgebungen in Einrichtungen mit hoher Belastung in 6 vorrangigen Distrikten in Malawi zu bewerten.

Das Hauptziel besteht darin, die Wirksamkeit des Pflegestandards (SOC) (d. h. die Nutzung der Familienüberweisungsdienste (FRS)) mit dem SOC plus VAPN zu vergleichen, um Kontakte von Indexkunden mit HIV-Testdiensten zu erreichen. Der Prozentsatz der Kontakte, die HIV-Testdienste innerhalb von 1, 2 und 3 Monaten nach dem ursprünglichen Angebot der Dienste an den Indexkunden erhalten, wird zwischen der SOC-Phase und der Interventionsphase verglichen (SOC plus VAPN).

Zu den sekundären Zielen gehören:

1. Bewertung der Machbarkeit der Implementierung von VAPN in realen programmatischen Umgebungen in Einrichtungen mit hoher Belastung in 6 vorrangigen Distrikten in Malawi. Zwei wesentliche quantitative Machbarkeitsmaße werden wie folgt verwendet:

   • Wie hoch ist der kumulierte Prozentsatz berechtigter Indexkunden, denen bis Studienende VAPN-Dienste angeboten wurden?
   • Inwieweit wurden die Interventionen originalgetreu umgesetzt? Ein Schlüsselmaß für die Treue der Option Client Referral VAPN ist beispielsweise die Bewertung, welcher Prozentsatz der Kontakte, die nicht zu ihrem geplanten ersten Termin in der Klinik zurückgekehrt sind, anschließend gemäß dem angegebenen Algorithmus nachverfolgt wurden (d. h. bis zu 5 Telefonanrufe und bis zu 2 Hausbesuche)?
2. Zur Überwachung von Trends in der HIV-Diagnoseausbeute von SOC plus VAPN im Laufe der Zeit.

Die Studie wird zusätzlich zum FRS drei Optionen als Teil des von der Weltgesundheitsorganisation empfohlenen Index-Testansatzes umfassen. Die erste Option ist die Vertragsüberweisung, bei der der Indexkunde einen „Vertrag“ mit dem Gesundheitsdienstleister abschließen kann, in dem er sich bereit erklärt, seinen HIV-Status allen Partnern offenzulegen und sie innerhalb von a an HIV-Testdienste (HTS) zu verweisen bestimmten Zeitrahmen. Wenn die Partner innerhalb dieses Zeitraums nicht auf HTS zugreifen, werden die Anbieter die Partner direkt kontaktieren, um sie darüber zu informieren, dass sie möglicherweise HIV ausgesetzt waren; die Anbieter bieten dann freiwillig HTS an und wahren dabei die Vertraulichkeit des Indexkunden. Die zweite Option ist die Anbieterempfehlung, bei der der Indexkunde wählen kann, dass der Gesundheitsdienstleister die Partner des Kunden direkt kontaktiert, ihnen eine angemessene Gesundheitsnachricht übermittelt und ihnen freiwillige HTS anbietet, während die Vertraulichkeit des Indexkunden gewahrt bleibt. Die dritte Option ist die doppelte Überweisung, bei der der Indexklient wählen kann, dass ein geschulter Anbieter zu einem geeigneten Zeitpunkt und an einem geeigneten Ort (normalerweise ein privater Raum in der Gesundheitseinrichtung) mit dem Klienten und seinem/ihrem Partner zusammensitzt, um ihn bei potenziellen Tests zu unterstützen zusammen oder der Indexkunde legt seinen HIV-Status gegenüber dem Anbieter offen, der dem Partner die freiwillige HTS anbietet.