Valutazione dell'efficacia e della fattibilità dei servizi volontari di notifica assistita del partner (VAPN)

L'obiettivo generale di questo studio è valutare l'efficacia e la fattibilità dell'intervento di notifica partner assistita volontaria (VAPN) in contesti programmatici reali in strutture ad alto carico in 6 distretti prioritari in Malawi.

L'obiettivo principale è confrontare l'efficacia dello standard di cura (SOC) (ovvero l'uso dei servizi di riferimento familiare (FRS)) con SOC più VAPN nel raggiungere i contatti dei clienti indice con i servizi di test HIV. La percentuale di contatti che ricevono servizi di test HIV entro 1, 2 e 3 mesi dall'offerta iniziale di servizi al cliente indice verrà confrontata tra la fase SOC e la fase di intervento (SOC più VAPN).

Gli obiettivi secondari includono:

1. Valutare la fattibilità dell'implementazione di VAPN in contesti programmatici reali in strutture ad alto carico in 6 distretti prioritari in Malawi. Saranno utilizzate due misure quantitative chiave di fattibilità come segue:

   • Qual è la percentuale cumulativa di clienti indice idonei a cui sono stati offerti servizi VAPN alla fine dello studio?
   • In che misura gli interventi sono stati attuati con fedeltà? Ad esempio, una misura chiave della fedeltà dell'opzione Client Referral VAPN è valutare quale percentuale di contatti, che non sono tornati per il loro primo appuntamento programmato presso la clinica, sono stati successivamente rintracciati secondo l'algoritmo specificato (ovvero, fino a 5 telefonate e fino a 2 visite domiciliari)?
2. Per monitorare le tendenze nel rendimento diagnostico dell'HIV da SOC più VAPN nel tempo.

Lo studio includerà tre opzioni in aggiunta all'FRS come parte dell'approccio di test dell'indice raccomandato dall'Organizzazione Mondiale della Sanità. La prima opzione è il referral del contratto, in cui il cliente indice può scegliere di stipulare un "contratto" con l'operatore sanitario in base al quale accetta di rivelare il proprio stato di HIV a tutti i partner e di indirizzarli ai servizi di test HIV (HTS) entro un certo lasso di tempo. Se i partner non accedono a HTS entro questo periodo, i fornitori contatteranno direttamente i partner per informarli che potrebbero essere stati esposti all'HIV; i fornitori offriranno quindi HTS volontari mantenendo la riservatezza del cliente dell'indice. La seconda opzione è quella del provider referral, in cui il cliente indice può scegliere che l'operatore sanitario contatti direttamente i partner del cliente, fornisca loro un messaggio sanitario appropriato e offra loro HTS volontario, pur mantenendo la riservatezza del cliente indice. La terza opzione è il doppio rinvio, in cui il cliente indice può scegliere che un fornitore qualificato sieda con il cliente e il suo partner in un momento e in un luogo adeguati (di solito una stanza privata presso la struttura sanitaria) per fornire supporto mentre potenzialmente testano insieme o il cliente indice rivela il suo stato HIV con il fornitore che offre HTS volontario al partner.