Avaliação da eficácia e viabilidade dos serviços voluntários de notificação de parceiros assistidos (VAPN)

O objetivo geral deste estudo é avaliar a eficácia e a viabilidade da intervenção de notificação voluntária assistida de parceiros (VAPN) em configurações programáticas do mundo real em instalações de alta sobrecarga em 6 distritos prioritários no Malawi.

O objetivo principal é comparar a eficácia do padrão de atendimento (SOC) (ou seja, uso dos serviços de referência familiar (FRS)) com SOC mais VAPN em alcançar contatos de clientes índices com serviços de teste de HIV. A porcentagem de contatos que recebem serviços de testagem de HIV em 1, 2 e 3 meses da oferta inicial de serviços ao cliente índice será comparada entre a fase SOC e a fase de intervenção (SOC mais VAPN).

Os objetivos secundários incluem:

1. Avaliar a viabilidade da implementação da VAPN em configurações programáticas do mundo real em instalações de alta carga em 6 distritos prioritários no Malawi. Duas medidas quantitativas principais de viabilidade serão usadas da seguinte forma:

   • Qual é a porcentagem cumulativa de clientes de índice elegíveis oferecidos serviços VAPN ao final do estudo?
   • Em que medida as intervenções foram implementadas com fidelidade? Por exemplo, uma medida-chave da fidelidade da opção Client Referral VAPN é avaliar qual porcentagem de contatos, que não retornaram para a primeira consulta agendada na clínica, foram subsequentemente rastreados de acordo com o algoritmo especificado (ou seja, até 5 telefonemas e até 2 visitas domiciliares)?
2. Monitorar tendências no rendimento diagnóstico de HIV de SOC mais VAPN ao longo do tempo.

O estudo incluirá três opções adicionais ao FRS como parte da abordagem de teste de índice recomendada pela Organização Mundial da Saúde. A primeira opção é o encaminhamento por contrato, no qual o cliente índice pode escolher entrar em um "contrato" com o profissional de saúde pelo qual concorda em revelar seu status de HIV a todos os parceiros e encaminhá-los para serviços de teste de HIV (HTS) dentro de um determinado prazo. Se os parceiros não acessarem o HTS nesse período, os provedores entrarão em contato diretamente com os parceiros para notificá-los de que podem ter sido expostos ao HIV; os provedores oferecerão HTS voluntário, mantendo a confidencialidade do cliente índice. A segunda opção é o encaminhamento do provedor, em que o cliente índice pode optar por fazer com que o profissional de saúde entre em contato diretamente com os parceiros do cliente, forneça-lhes uma mensagem de saúde apropriada e ofereça HTS voluntário, mantendo a confidencialidade do cliente índice. A terceira opção é o encaminhamento duplo, em que o cliente índice pode escolher que um provedor treinado se sente com o cliente e seu parceiro em um horário e local adequados (geralmente uma sala privada na unidade de saúde) para fornecer suporte enquanto eles potencialmente testam em conjunto ou o cliente índice revela o seu estado de VIH ao provedor que oferece HTS voluntário ao parceiro.