Ocena skuteczności i wykonalności dobrowolnych usług powiadamiania partnerów wspomaganych (VAPN)

Nadrzędnym celem tego badania jest ocena skuteczności i wykonalności interwencji dobrowolnego powiadomienia partnera wspomaganego (VAPN) w rzeczywistych warunkach programowych w obiektach o dużym obciążeniu w 6 priorytetowych dzielnicach w Malawi.

Głównym celem jest porównanie skuteczności standardu opieki (SOC) (tj. korzystania z usług skierowania rodziny (FRS)) z SOC plus VAPN w dotarciu do kontaktów klientów indeksu z usługami testowania w kierunku HIV. Odsetek kontaktów, które otrzymają usługi testowania na obecność wirusa HIV w ciągu 1, 2 i 3 miesięcy od początkowej oferty usług klientowi indeksu, zostanie porównany między fazą SOC a fazą interwencji (SOC plus VAPN).

Cele drugorzędne obejmują:

1. Ocena wykonalności wdrożenia VAPN w rzeczywistych programowych ustawieniach w obiektach o dużym obciążeniu w 6 priorytetowych okręgach w Malawi. Zastosowane zostaną dwie kluczowe ilościowe miary wykonalności w następujący sposób:

   • Jaki jest łączny odsetek kwalifikujących się klientów indeksu, którym zaoferowano usługi VAPN do końca badania?
   • W jakim stopniu interwencje były wdrażane rzetelnie? Na przykład kluczową miarą wierności opcji VAPN polecenia klienta jest ocena, jaki procent kontaktów, które nie wróciły na umówioną pierwszą wizytę w klinice, został następnie prześledzony zgodnie z określonym algorytmem (tj. do 5 rozmowy telefoniczne i do 2 wizyt domowych)?
2. Aby monitorować trendy w wydajności diagnostycznej HIV z SOC plus VAPN w czasie.

Badanie obejmie trzy opcje dodatkowe do FRS w ramach podejścia do testowania indeksu zalecanego przez Światową Organizację Zdrowia. Pierwszą opcją jest skierowanie kontraktowe, w ramach którego klient indeksu może zawrzeć „kontrakt” z podmiotem świadczącym opiekę zdrowotną, na mocy którego zgadza się ujawnić swój status HIV wszystkim partnerom i skierować ich do usług testowania w kierunku HIV (HTS) w ciągu określone ramy czasowe. Jeśli partnerzy nie uzyskają dostępu do HTS w tym okresie, usługodawcy skontaktują się bezpośrednio z partnerami, aby powiadomić ich, że mogli być narażeni na zakażenie wirusem HIV; dostawcy będą wtedy oferować dobrowolny HTS przy zachowaniu poufności klienta indeksu. Druga opcja to skierowanie dostawcy, w ramach którego klient indeksu może zdecydować, że świadczeniodawca skontaktuje się bezpośrednio z partnerami klienta, przekaże im odpowiednią wiadomość zdrowotną i zaoferuje im dobrowolny HTS, przy zachowaniu poufności klienta indeksu. Trzecią opcją jest podwójne skierowanie, w ramach którego klient indeksu może wybrać, aby przeszkolony usługodawca siedział z klientem i jego/jej partnerem w odpowiednim czasie i miejscu (zwykle w prywatnym pokoju w placówce ochrony zdrowia), aby zapewnić wsparcie podczas potencjalnego badania razem lub klient indeksu ujawnia swój status HIV świadczeniodawcy oferującemu partnerowi dobrowolny HTS.