Tokolyse ved behandling av prematur prematur ruptur av membraner før 34 uker med svangerskap (TOCOPROM)

Prematur prematur ruptur av membraner (PPROM) kompliserer 3 % av svangerskapene og utgjør en tredjedel av premature fødsler. Det er en ledende årsak til neonatal dødelighet og sykelighet og øker risikoen for infeksjonssyke hos mor. I tilfeller av tidlig PPROM (22 til 33 fullførte svangerskapsuker) anbefales forventningsfull behandling i fravær av fødsel, chorioamnionitt eller fosterbetennelse. Prenatale steroider og administrasjon av antibiotika anbefales av internasjonale retningslinjer. Det er imidlertid ingen anbefaling angående administrering av tokolyse i innstillingen av PPROM. I teorien bør reduksjon av uteruskontraktilitet forsinke fødselen og redusere risikoen for prematuritet og neonatale bivirkninger. På samme måte kan en forlengelse av svangerskapet tillate administrering av et fullstendig kortikosteroidkur som er assosiert med en to ganger reduksjon av sykelighet og dødelighet. Tokolyse kan imidlertid forlenge fosterets eksponering for betennelse og være assosiert med høyere risiko for materno-føtal infeksjon, potensielt assosiert med neonatal død eller langsiktige følgetilstander, inkludert cerebral parese.

Hensikten med denne studien er å vurdere om kortvarig (48 timer) tokolyse reduserer perinatal mortimorbiditet i tilfeller av PPROM ved 22 til 33 fullførte svangerskapsuker.