Psykologisk utfall av kvinner med sykelig adherent morkake etter hystrektomi

Sykelig adherent placenta, som beskriver placenta accreta, increta og percreta, innebærer en unormal implantasjon av morkaken i livmorveggen.

Forekomsten av placenta accreta har økt betydelig de siste tiårene, med de viktigste risikofaktorene inkluderer tidligere keisersnitt og placental previa.

Imidlertid har ingen godt utformede studier ennå vurdert det psykologiske resultatet til kvinner med sykelig adherent morkake etter hystrektomi. Etterforskerne vil gjennomføre en prospektiv matchet sakskontrollforsøk for å evaluere det psykologiske resultatet for å vurdere risikoen for depresjon, angst, seksuelle dysfunksjoner og selvfølelsesforstyrrelser etter hysterektomi hos kvinner med morbid adherent placenta.

Denne prospektive matchede case-control-forsøket vil finne sted ved Ain Shams University Maternity Hospital. Kvinner i fødeperioden med sykelig adherent morkake vil være kvalifisert for inkludering.

Placenta accreta (morbidly adherent placenta) er en tilstand der hele eller deler av placenta er adherent til livmorveggen på grunn av myometrial invasjon av chorionvilli. Det kan oppstå når det er enten en primær mangel på eller en sekundær skade på chorionvilli eller Nitabuchs lag.

Sykelig adhererende morkake forekommer hos 5 % av kvinnene med placenta previa. I noen svangerskap kan morkaken utvikle seg på et unormalt sted eller i stor grad invadere det tilstøtende myometrium. Kliniske enheter inkluderer placenta previa, der trofoblastiske celler implanteres over eller nær det indre livmorhalssystemet. I andre tilfeller graver trofoblast seg aggressivt inn i myometriet. Avhengig av invasjonsdybden, diagnostiseres placenta accreta, placenta increta eller placenta percreta. Begrepet placenta accrete syndromer er klinisk nyttig for å oppsummere disse tre typene. En annen utskiftbar setning også ofte brukt er morbid adherent placenta.

Assistert befruktningsteknologi og mors røyking øker risikoen for morkake.

Risikoen for tilvekst hos kvinner med placenta previa og tidligere keisersnitt økte fra 3 % med ett tidligere keisersnitt til 11 %, 40 %, 61 % og 67 % med henholdsvis to, tre, fire eller flere gjentatte keisersnitt.

Risikoen for mødredødelighet kan nå 7 % og de omfattende operasjonsrelaterte sykelighetene inkluderer massive transfusjoner, infeksjoner, urologiske skader og fisteldannelse.

Kvinner anser ofte livmoren for å være et kjønnsorgan, og kontrollerer og regulerer viktige fysiologiske funksjoner i kroppen, samt kilden til ungdom, energi, aktivitet og et symbol på fødeevne.

Forholdet mellom hysterektomi og psykiske lidelser har blitt hevet siden begynnelsen av 1990-tallet. For eksempel, i 1997, rapporterte Thompson at det var en sannsynlighet for psykoser hos kvinner etter hysterektomi; og i løpet av de tre årene etter operasjonen opplevde 33 % av kvinnene symptomer på depresjon.

Det er tre brede undergrupper av psykologiske symptomer. Disse er: angst og depresjon knyttet til operasjonen, seksuell dysfunksjon (presenterer seg som redusert libido, smerte, dyspareuni eller angst rundt seksuell aktivitet) og reaksjoner knyttet til oppfatninger av feminitet og lav selvtillit.