Психологический исход у женщин с болезненно приросшей плацентой после гистрэктомии

Болезненно приросшая плацента, которая описывает приращение плаценты, инкрету и перкрету, подразумевает аномальную имплантацию плаценты в стенку матки.

За последние несколько десятилетий частота приращения плаценты значительно увеличилась, при этом основными факторами риска являются предшествующее кесарево сечение и предлежание плаценты.

Тем не менее, ни одно хорошо спланированное исследование не оценивало психологический исход у женщин с болезненно приросшей плацентой после гистрэктомии. Исследователи проведут проспективное сопоставимое исследование случай-контроль, чтобы оценить психологический исход для оценки риска депрессии, беспокойства, сексуальных дисфункций и нарушения самооценки после гистерэктомии у женщин с болезненно прикрепленной плацентой.

Это проспективное исследование методом случай-контроль будет проходить в родильном доме Университета Айн-Шамс. Женщины в детородном периоде с болезненно прикрепленной плацентой имеют право на включение.

Placenta accreta (Морбидно приросшая плацента) представляет собой состояние, при котором вся плацента или ее часть прирастают к стенке матки из-за инвазии миометрия ворсинками хориона. Это может произойти при первичном дефиците или вторичном повреждении ворсин хориона или слоя Нитабуха.

Болезненное прилегание плаценты встречается у 5% женщин с предлежанием плаценты. При некоторых беременностях плацента может развиваться в аномальном месте или может обширно прорастать в соседний миометрий. Клинические формы включают предлежание плаценты, при котором трофобластические клетки имплантируются над или рядом с внутренним зевом шейки матки. В других случаях трофобласт агрессивно проникает в миометрий. В зависимости от глубины инвазии диагностируют приращение плаценты, приращение плаценты или перкрету плаценты. Термин «синдром приращения плаценты» клинически полезен для обобщения этих трех типов. Другая взаимозаменяемая фраза, также часто используемая, — болезненно приросшая плацента.

Вспомогательные репродуктивные технологии и курение матери увеличивают риск развития плаценты.

Риск приращения у женщин с предлежанием плаценты и кесаревым сечением в анамнезе увеличился с 3% при одном предыдущем кесаревом сечении до 11%, 40%, 61% и 67% при двух, трех, четырех и более повторных кесаревых сечениях соответственно.

Риск материнской смертности может достигать 7%, а обширные осложнения, связанные с хирургическим вмешательством, включают массивные переливания крови, инфекции, урологические травмы и образование свищей.

Женщины часто считают матку половым органом, контролером и регулятором важных физиологических функций в организме, а также источником молодости, энергии, активности и символом детородной способности.

Взаимосвязь между гистерэктомиями и психологическими расстройствами поднималась с начала 1990-х годов. Например, в 1997 г. Томпсон сообщил о вероятности психозов у ​​женщин после гистерэктомии; и в течение трех лет после операции у 33% женщин появились симптомы депрессии.

Существует три широких подмножества психологических симптомов. К ним относятся: тревога и депрессия, связанные с операцией, сексуальная дисфункция (проявляющаяся в виде снижения либидо, боли, диспареунии или беспокойства, связанного с сексуальной активностью) и реакции, связанные с восприятием женственности и низкой самооценкой.