A méheltávolítást követően kórosan tapadó placentában szenvedő nők pszichológiai eredményei

A kórosan megtapadt placenta, amely a placenta accreta-t, incretát és percretát írja le, a placenta abnormális beültetését jelenti a méhfalba.

A placenta accreta előfordulása jelentősen megnőtt az elmúlt évtizedekben, a fő kockázati tényezők közé tartozik a korábbi császármetszés és a placenta previa.

Jól megtervezett kísérletek azonban még nem értékelték a méheltávolítást követően kórosan tapadó méhlepényben szenvedő nők pszichológiai kimenetelét. A nyomozók prospektív egyeztetett eset-kontroll vizsgálatot fognak végezni a pszichológiai kimenetel értékelésére, hogy felmérjék a depresszió, a szorongás, a szexuális diszfunkciók és az önértékelési zavarok kockázatát méheltávolítást követően olyan nőknél, akiknél kórosan tapadt placenta van.

Erre a leendő eset-kontroll vizsgálatra az Ain Shams Egyetemi Szülészeti Kórházban kerül sor. A fogamzóképes korban lévő, kórosan tapadó méhlepénnyel rendelkező nők jogosultak a felvételre.

A placenta accreta (kórosan tapadó placenta) olyan állapot, amelyben a méhlepény egésze vagy egy része a méhfalhoz tapad a chorionbolyhok általi myometrium invázió miatt. Akkor fordulhat elő, ha a chorionbolyhok vagy a Nitabuch-réteg elsődleges hiánya vagy másodlagos károsodása áll fenn.

A kórosan tapadt placenta a placenta previával rendelkező nők 5%-ánál fordul elő. Egyes terhességekben a méhlepény abnormális helyen fejlődhet ki, vagy kiterjedten behatolhat a szomszédos myometriumba. A klinikai entitások közé tartozik a placenta previa, amelyben a trofoblaszt sejtek a belső cervicalis os felett vagy annak közelében implantálódnak. Más esetekben a trofoblaszt agresszíven befurakszik a myometriumba. Az invázió mélységétől függően placenta accreta, placenta increta vagy placenta percreta kerül diagnosztizálásra. A placenta accrete szindrómák kifejezés klinikailag hasznos e három típus összefoglalására. Egy másik, szintén gyakran használt felcserélhető kifejezés a kórosan tapadó placenta.

Az asszisztált reprodukciós technológia és az anyai dohányzás növeli a placenta kockázatát.

A méhlepény previa és korábbi császármetszéssel rendelkező nőknél a felhalmozódás kockázata az egy korábbi császármetszés 3%-áról 11%-ra, 40%-ra, 61%-ra, illetve 67%-ra nőtt két, három, négy vagy több megismételt császármetszéssel.

Az anyai mortalitás kockázata elérheti a 7%-ot, és a kiterjedt műtéttel összefüggő morbiditások közé tartoznak a tömeges transzfúziók, fertőzések, urológiai sérülések és sipolyképződés.

A nők gyakran tekintik a méhet nemi szervnek, a szervezet fontos élettani funkcióinak irányítójának és szabályozójának, valamint a fiatalság, az energia, az aktivitás forrásának, a teherbíró képesség szimbólumának.

A méheltávolítás és a pszichés rendellenességek kapcsolata az 1990-es évek eleje óta felmerül. Például 1997-ben Thompson arról számolt be, hogy a méheltávolítás után a nőknél fennáll a pszichózisok valószínűsége; és a műtétet követő három éven belül a nők 33%-a tapasztalta a depresszió tüneteit.

A pszichológiai tüneteknek három nagy alcsoportja van. Ezek a következők: a műtétnek tulajdonított szorongás és depresszió, szexuális diszfunkció (csökkent libidó, fájdalom, dyspareunia vagy szexuális tevékenységgel kapcsolatos szorongás), valamint a nőiesség érzékelésével és az alacsony önbecsüléssel kapcsolatos reakciók.