子宮摘出術後の病的付着性胎盤を有する女性の心理的転帰

胎盤癒着、インクレタ、およびパークレタを表す病的付着胎盤は、子宮壁への胎盤の異常着床を意味します。

癒着胎盤の発生率は、過去数十年にわたって大幅に増加しており、主な危険因子には、以前の帝王切開および前置胎盤が含まれます。

しかし、適切にデザインされた試験で、子宮摘出後の病的付着胎盤を持つ女性の心理的転帰を評価したものはまだありません。 研究者は、病的に癒着した胎盤を持つ女性の子宮摘出術後のうつ病、不安、性機能障害、および自尊心の障害のリスクを評価するための心理的結果を評価するために、前向き対応症例対照試験を実施します。

このプロスペクティブ マッチド ケース コントロール試験は、アイン シャムス大学産科病院で実施されます。 胎盤が病的に付着している妊娠期の女性は、含める資格があります。

癒着胎盤（病的付着性胎盤）は、絨毛膜絨毛による子宮筋層への侵入により、胎盤の全部または一部が子宮壁に付着している状態です。 絨毛膜絨毛または Nitabuch 層の一次欠損または二次損傷がある場合に発生する可能性があります。

病的付着胎盤は、前置胎盤の女性の 5% で発生します。 妊娠によっては、胎盤が異常な場所に発達したり、隣接する子宮筋層に広範囲に浸潤したりすることがあります。 臨床的実体には、前置胎盤が含まれ、栄養膜細胞が内子宮口の上または近くに移植される。他の場合では、栄養膜は積極的に子宮筋層に穴を掘る。 浸潤の深さによって、癒着胎盤、インクレタ胎盤、または死胎盤が診断されます。 癒着胎盤症候群という用語は、これら 3 つのタイプを要約するのに臨床的に有用です。 また、しばしば使用される別の交換可能なフレーズは、病的に付着した胎盤です。

生殖補助医療と母親の喫煙は、胎盤のリスクを高めます。

前置胎盤と帝王切開の既往のある女性の癒着のリスクは、以前に帝王切開を 1 回行った場合の 3% から、帝王切開を 2 回、3 回、4 回以上繰り返した場合のそれぞれ 11%、40%、61%、67% に増加しました。

妊産婦の死亡リスクは 7% に達する可能性があり、大規模な手術関連の罹患率には、大量の輸血、感染症、泌尿器科の損傷、および瘻形成が含まれます。

女性はしばしば子宮を性器であり、体内の重要な生理学的機能のコントローラーおよびレギュレーターであり、若さ、エネルギー、活動の源であり、出産能力の象徴であると考えています.

子宮摘出術と精神障害との関係は、1990 年代の初めから提起されてきました。 たとえば、1997 年にトンプソンは、子宮摘出後の女性が精神病になる可能性があると報告しました。手術後 3 年以内に、女性の 33% がうつ病の症状を経験しました。

心理的症状には、大きく分けて 3 つのサブセットがあります。 これらは、手術に起因する不安と抑うつ、性機能障害（性欲減退、痛み、性交疼痛または性的活動を取り巻く不安として現れる）、および女性らしさと低い自尊心の認識に関連する反応です。