Psychologický výsledek žen s morbidně adherující placentou po hysterektomii

Morbidně adherentní placenta, která popisuje placenta accreta, increta a percreta, znamená abnormální implantaci placenty do děložní stěny.

Incidence placenta accreta se v posledních několika desetiletích významně zvýšila, přičemž hlavní rizikové faktory zahrnují předchozí císařský řez a placentární previa.

Žádné dobře navržené studie však dosud nehodnotily psychologický výsledek žen s morbidně adherentní placentou po hysterektomii. Vyšetřovatelé provedou prospektivní kontrolní případ, aby vyhodnotili psychologický výsledek za účelem posouzení rizika deprese, úzkosti, sexuálních dysfunkcí a poruch sebevědomí po hysterektomii u žen s chorobně adherentní placentou.

Tato prospektivní studie s případnou kontrolou se bude konat v Ain Shams University porodnice. Nárok na zařazení budou mít ženy v plodném období s chorobně adherentní placentou.

Placenta accreta (morbidně adherentní placenta) je stav, kdy celá placenta nebo její část přilne ke stěně dělohy v důsledku invaze choriových klků do myometria. Může nastat, když dojde buď k primárnímu nedostatku nebo sekundárnímu poškození choriových klků nebo Nitabuchovy vrstvy.

Morbidně adherentní placenta se vyskytuje u 5 % žen s placentou previa. U některých těhotenství se placenta může vyvinout na abnormálním místě nebo může rozsáhle napadnout přilehlé myometrium. Mezi klinické jednotky patří placenta previa, ve které se trofoblastické buňky implantují nad nebo blízko vnitřního cervikálního os. V jiných případech se trofoblast agresivně zavrtává do myometria. V závislosti na hloubce invaze je diagnostikována placenta accreta, placenta increta nebo placenta percreta. Termín placenta accrete syndromy je klinicky užitečný pro shrnutí těchto tří typů. Dalším často používaným zaměnitelným slovním spojením je chorobně adherentní placenta .

Technologie asistované reprodukce a kouření matek zvyšují riziko placenty.

Riziko acrete u žen s placentou previa a předchozím císařským řezem se zvýšilo ze 3 % u jednoho předchozího císařského řezu na 11 %, 40 %, 61 % a 67 % u dvou, tří, čtyř nebo více opakovaných císařských řezů.

Riziko úmrtnosti matek může dosáhnout 7 % a rozsáhlé morbidity související s chirurgickými zákroky zahrnují masivní transfuze, infekce, urologická poranění a tvorbu píštělí.

Ženy často považují dělohu za pohlavní orgán, kontrolor a regulátor důležitých fyziologických funkcí v těle, stejně jako zdroj mládí, energie, aktivity a symbol schopnosti nést děti.

Vztah mezi hysterektomií a psychickými poruchami byl zmiňován od začátku 90. let. Například v roce 1997 Thompson uvedl, že u žen po hysterektomii existuje pravděpodobnost psychóz; a během tří let po operaci mělo 33 % žen příznaky deprese.

Existují tři široké podskupiny psychologických symptomů. Jsou to: úzkost a deprese přisuzované operaci, sexuální dysfunkce (prezentující se jako snížené libido, bolest, dyspareunie nebo úzkost související se sexuální aktivitou) a reakce související s vnímáním ženskosti a nízkým sebevědomím.