Wyniki psychologiczne kobiet z chorobliwie przylegającym łożyskiem po histrektomii

Łożysko chorobliwie przylegające, które opisuje łożysko przyrośnięte, przyrośnięte i przerośnięte, oznacza nieprawidłowe zagnieżdżenie się łożyska w ścianie macicy.

Częstość występowania łożyska przyrośniętego znacznie wzrosła w ciągu ostatnich kilkudziesięciu lat, a głównymi czynnikami ryzyka są przebyte cesarskie cięcie i łożysko przodujące.

Jednak żadne dobrze zaprojektowane badania nie oceniały jeszcze psychologicznego wyniku kobiet z chorobliwie przylegającym łożyskiem po histrektomii. Badacze przeprowadzą prospektywną, dopasowaną próbę kontrolną w celu oceny wyniku psychologicznego w celu oceny ryzyka depresji, lęku, dysfunkcji seksualnych i zaburzeń poczucia własnej wartości po histerektomii u kobiet z chorobliwie przylegającym łożyskiem.

Ta prospektywna, dopasowana próba kliniczno-kontrolna odbędzie się w Uniwersyteckim Szpitalu Położniczym Ain Shams. Kobiety w okresie rozrodczym, z łożyskiem chorobliwie przylegającym będą kwalifikować się do włączenia.

Placenta accreta (łożysko chorobliwie przylegające) to stan, w którym całość lub część łożyska przylega do ściany macicy z powodu zajęcia mięśniówki macicy przez kosmki kosmówkowe. Może wystąpić w przypadku pierwotnego niedoboru lub wtórnego uszkodzenia kosmków kosmówkowych lub warstwy Nitabucha.

Łożysko chorobliwie przylegające występuje u 5% kobiet z łożyskiem przodującym. W niektórych ciążach łożysko może rozwijać się w nieprawidłowym miejscu lub w znacznym stopniu naciekać sąsiednią myometrium. Jednostki kliniczne obejmują łożysko przednie, w którym komórki trofoblastyczne wszczepiają się nad lub w pobliżu wewnętrznego ujścia szyjki macicy. W innych przypadkach trofoblast agresywnie wnika do mięśniówki macicy. W zależności od głębokości inwazji diagnozuje się łożysko przyrośnięte, łożysko przyrośnięte lub łożysko przerośnięte. Termin zespoły przyrośniętego łożyska jest przydatny klinicznie do podsumowania tych trzech typów. Innym często używanym wymiennym zwrotem jest chorobliwie przylegające łożysko.

Technologia wspomaganego rozrodu i palenie przez matkę zwiększają ryzyko powstania łożyska.

Ryzyko narastania u kobiet z łożyskiem przodującym i przebytym cięciem cesarskim wzrosło z 3% po jednym cięciu cesarskim do 11%, 40%, 61% i 67% po odpowiednio dwóch, trzech, czterech lub więcej powtórzonych cięciach cesarskich.

Ryzyko śmiertelności matki może sięgać 7%, a rozległe zachorowania związane z zabiegami chirurgicznymi obejmują masywne transfuzje, infekcje, urazy urologiczne i powstawanie przetok.

Kobiety często traktują macicę jako narząd płciowy, kontrolera i regulatora ważnych funkcji fizjologicznych organizmu, a także źródło młodości, energii, aktywności, symbol płodności.

Związek między histerektomią a zaburzeniami psychicznymi jest podnoszony od początku lat 90. Na przykład w 1997 roku Thompson poinformował, że istnieje prawdopodobieństwo wystąpienia psychoz u kobiet po histerektomii; aw ciągu trzech lat po operacji u 33% kobiet wystąpiły objawy depresji.

Istnieją trzy szerokie podzbiory objawów psychologicznych. Są to: lęk i depresja przypisywana operacji, dysfunkcja seksualna (objawiająca się obniżeniem libido, bólem, dyspareunią czy lękiem związanym z aktywnością seksualną) oraz reakcje związane z postrzeganiem kobiecości i niską samooceną.