Psychologisches Ergebnis von Frauen mit krankhaft anhaftender Plazenta nach Hystrektomie

Morbid adhärente Plazenta, die Placenta accreta, increta und percreta beschreibt, impliziert eine abnormale Implantation der Plazenta in die Uteruswand.

Die Inzidenz der Placenta accreta hat in den letzten Jahrzehnten deutlich zugenommen, wobei die Hauptrisikofaktoren frühere Kaiserschnitte und Plazentaprävia sind.

Es gibt jedoch noch keine gut konzipierten Studien, die das psychologische Ergebnis von Frauen mit krankhaft anhaftender Plazenta nach Hystrektomie untersucht haben. Die Ermittler werden eine prospektive abgestimmte Fallkontrollstudie durchführen, um das psychologische Ergebnis zu bewerten, um das Risiko von Depressionen, Angstzuständen, sexuellen Funktionsstörungen und Störungen des Selbstwertgefühls nach einer Hysterektomie bei Frauen mit krankhaft anhaftender Plazenta zu bewerten.

Diese prospektive abgeglichene Fall-Kontroll-Studie wird im Ain Shams University Maternity Hospital durchgeführt. Frauen im gebärfähigen Alter mit krankhaft anhaftender Plazenta kommen für die Aufnahme in Frage.

Placenta accreta (krankhaft anhaftende Plazenta) ist ein Zustand, bei dem die gesamte oder ein Teil der Plazenta aufgrund einer Myometriuminvasion durch Chorionzotten an der Uteruswand anhaftet. Es kann auftreten, wenn entweder ein primärer Mangel oder eine sekundäre Schädigung der Chorionzotten oder der Nitabuch-Schicht vorliegt.

Krankhaft adhärente Plazenta tritt bei 5 % der Frauen mit Placenta praevia auf. Bei einigen Schwangerschaften kann sich die Plazenta an einer anormalen Stelle entwickeln oder das benachbarte Myometrium umfassend infiltrieren. Zu den klinischen Entitäten gehört die Plazenta praevia, bei der sich Trophoblastzellen über oder in der Nähe des inneren Muttermunds einnisten. In anderen Fällen gräbt sich der Trophoblast aggressiv in das Myometrium ein. Je nach Eindringtiefe wird eine Placenta accreta, Placenta increta oder Placenta percreta diagnostiziert. Der Begriff Plazentakkretionssyndrome ist klinisch sinnvoll, um diese drei Typen zusammenzufassen. Ein anderer austauschbarer Ausdruck, der ebenfalls oft verwendet wird, ist krankhaft anhaftende Plazenta.

Assistierte Reproduktionstechnologie und mütterliches Rauchen erhöhen das Plazenta-Risiko.

Das Risiko einer Akkretion bei Frauen mit einer Plazenta praevia und einem vorangegangenen Kaiserschnitt stieg von 3 % bei einem vorangegangenen Kaiserschnitt auf 11 %, 40 %, 61 % bzw. 67 % bei zwei, drei, vier oder mehr wiederholten Kaiserschnitten.

Das Müttersterblichkeitsrisiko kann bis zu 7 % erreichen und zu den umfangreichen chirurgischen Morbiditäten gehören massive Transfusionen, Infektionen, urologische Verletzungen und Fistelbildung .

Frauen betrachten die Gebärmutter oft als Sexualorgan, als Steuer- und Regelorgan wichtiger physiologischer Funktionen im Körper, als Quelle der Jugend, Energie, Aktivität und als Symbol der Gebärfähigkeit .

Der Zusammenhang zwischen Hysterektomien und psychischen Erkrankungen wird seit Anfang der 1990er Jahre thematisiert. Zum Beispiel berichtete Thompson 1997, dass bei Frauen nach Hysterektomien eine Wahrscheinlichkeit von Psychosen bestand; und innerhalb von drei Jahren nach der Operation traten bei 33 % der Frauen depressive Symptome auf .

Es gibt drei große Untergruppen von psychischen Symptomen. Diese sind: auf die Operation zurückzuführende Angstzustände und Depressionen, sexuelle Funktionsstörungen (die sich als verminderte Libido, Schmerzen, Dyspareunie oder Angst im Zusammenhang mit sexueller Aktivität äußern) und Reaktionen im Zusammenhang mit der Wahrnehmung von Weiblichkeit und geringem Selbstwertgefühl.