Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Behandling av antiplatelet-regime under kirurgiske prosedyrer (MARS)

4. februar 2026 oppdatert av: Baylor Research Institute

Behandling av antiplatelet-regime under kirurgiske prosedyrer (MARS-registeret)

Det er sentrale forskjeller i dag i klinisk praksis når det gjelder perioperativ behandling av post-PCI-pasienter på DAPT som gjennomgår NCS. Dessuten er det betydelige forskjeller mellom brodannende midler, og forbedret sikkerhet for nåværende generasjons DES. Gitt de betydelige begrensningene til nåværende studier, vil et godt utformet register for å studere gjeldende amerikanske praksismønstre og blødnings- eller iskemiske risikoer forbundet med de ulike perioperative DAPT-håndteringsstrategiene, inkludert brobygging og ingen brobygging, i betydelig grad bidra til forståelsen av det nåværende problemet og tilknyttede risikoer. av pasienter. Disse dataene kan danne grunnlaget for å gjennomføre fremtidige randomiserte kliniske studier (RCT) på dette området. NCS hos post-PCI-pasienter på kronisk DAPT presenterer en kompleks interaksjon av både iskemisk og blødningsrisiko.

MARS-registeret vil studere området perioperativ antiblodplatebehandling gjennom et multisenter observasjons nasjonalt register designet for å samle preoperative, intraoperative og postoperative kliniske strategier, terapeutiske intervensjoner og resultatdata. Dette forslaget skisserer rollen til et svært erfarent team for kliniske studier for å gjennomføre et multisenter prospektivt register. Dette spørsmålet er svært relevant for en mangfoldig gruppe medisinske leverandører og millioner av pasienter i USA og rundt om i verden; dette vil være det første slike amerikanske register som tar opp dette kritisk viktige folkehelseproblemet.

Studiemål:

Jeg. Å samle inn data om moderne klinisk praksis i USA om håndtering av post perkutan koronar intervensjon (PCI) DAPT hos pasienter som er planlagt å gjennomgå NCS og CS.

ii. For å vurdere iskemiske og blødende endepunkter hos denne pasientgruppen i løpet av studieperioden.

iii. Å generere innledende data for å planlegge for fremtidige randomiserte kliniske studier i stor skala på perioperativ behandling av DAPT.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

  1. Registerinfrastruktur: Det foreslåtte registeret er et multisenter prospektivt register som er designet for å fange opp perioperative DAPT-håndteringsstrategier hos pasienter som gjennomgår NCS eller CS post-PCI. Det vil bli bedømt og overvåket for datanøyaktighet og fullstendighet. Registeret vil bli avidentifisert og i samsvar med HIPPA-forskriftene og vil være plassert på sikre servere til University of Texas Southwestern Medical Center (UTSW). Heltidsansatte som inkluderer en informasjonsteknologioffiser og dataprogrammerer administrerer registerserverne profesjonelt. Serverne sikkerhetskopieres daglig og gir sikker online tilgang til stedsetterforskere og koordinatorer. Den nåværende registerstrukturen er allerede i bruk for et nasjonalt register for perifere arterier og kan sees på www.XLPAD.org. MARS-registeret vil inkludere to separate registerarmer for å fange data på to distinkte kohorter: (i) NCS og (ii) CS.
  2. Hypotese: Dette observasjonsregisteret er utformet for å teste om 30-dagers NACE assosiert med IV APT-brobygging er ≥6 %.
  3. Studieperiode: periode på 14 dager før operasjonen til 30 dager etter operasjonen.
  4. Studer kvalifisert NCS eller CS:

    • Studer kvalifiserte ikke-hjerteoperasjoner og prosedyrer:

      1. Intraabdominal kirurgi (f.eks. tarm- eller visceralt organreseksjon) *
      2. Intrathorax kirurgi (f.eks. lungereseksjon) *
      3. Større ortopedisk kirurgi (f.eks. hofte- eller kneprotese)
      4. Perifer arteriell revaskularisering (f.eks. reparasjon av aortaaneurisme*, vaskulær bypass*, carotiskirurgi)
      5. Urologisk kirurgi (f.eks. prostatektomi*, reseksjon av blæretumor);
      6. Større prosedyre (f.eks. nyre-, lunge- eller levertransplantasjoner*, biopsi av lunge-, hode- og nakkekirurgi*)
      7. Bryst- og andre operasjoner eller prosedyrer som krever DAPT-avbrudd i henhold til det kliniske teamet *Høy-risiko NCS, forblir klassifisert som lav-middels
    • Studer kvalifiserte hjerteoperasjoner og prosedyrer

      1. Koronararterie bypass graft (CABG)
      2. Reparasjon eller utskifting av hjerteklaff med eller uten CABG
      3. Kirurgisk arytmibehandling (MAZE-prosedyre)
      4. Perikardiale prosedyrer
      5. Thorakoskopiske prosedyrer
      6. Andre kardiotorakale prosedyrer (ta kontakt med studietem)
  5. Studiepopulasjon: Post-PCI-pasienter på DAPT som gjennomgår NCS og CS. Pasienter vil bli bedt om å signere et informert samtykkeskjema (ICF) eller ICF utsatt basert på mandatet til deres respektive institusjonelle vurderingsråd (IRB).
  6. Registerdatainnsamling: Registeret vil bygges på NHLBIs REDCap-datainnsamlingsportal som er tilgjengelig for UTSW under en Academic Information Systems NIH-stipend UL1-RR024982. Den foreslåtte datainnsamlingsportalen for MARS-registeret. Datainnsamlingsportalen er designet for å lette omfattende datainnsamling fra 2 uker før operasjonen til 30±7 dager etter operasjonen og inkluderer demografi, laboratorie, koronar revaskularisering, medisinering og klinisk utfallsinformasjon. Baselineinformasjon vil inkludere demografisk, relevant medisinsk historie, preoperative medisiner og laboratorieverdier og eventuelle preoperative kliniske hendelser i løpet av studieperioden. Prosedyrerelaterte data vil inkludere detaljer om kirurgiske prosedyrer, intraoperative medisiner og medisiner, laboratorieverdier og kliniske utfall fra operasjonsdagen til sykehusutskrivning. Postoperativ datainnsamling vil inkludere medisiner, laboratorieverdier og kliniske hendelser mellom sykehusutskrivning og 30 dager etter utskrivning. Data vil bli lagt inn i en sikker og HIPPA-kompatibel online REDCap-datainnsamlingsportal. Ingen studierelaterte prosedyrer, intervensjoner eller oppfølging er nødvendig. Hvert stedsansatte vil legge inn data basert på elektroniske helsejournaler (EPJ), som vil fungere som den primære datakilden. Utenfor sykehusets medisinske journaler må innarbeides eller dokumenteres som en del av en gitt deltakers kildedata. Alle deltakere vil få mulighet til å revurdere sine beslutninger angående deltakelse i MARS-registeret. MARS-registeret vil inkludere to separate armer av registeret for å fange data om to distinkte kohorter: (i) NCS og (ii) CS.

Studietype

Observasjonsmessig

Registrering (Faktiske)

147

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Florida
      • Jacksonville, Florida, Forente stater, 32209
        • University of Florida
    • Texas
      • Dallas, Texas, Forente stater, 75390
        • UT Southwestern Medical Center
      • Dallas, Texas, Forente stater, 75216
        • Dallas VA Medical Center
      • Dallas, Texas, Forente stater, 75226
        • Baylor Scott & White Research Institute
    • Virginia
      • Fredericksburg, Virginia, Forente stater, 22401
        • Mary Washington Hospital

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år og eldre (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Prøvetakingsmetode

Ikke-sannsynlighetsprøve

Studiepopulasjon

Post-PCI-pasienter på DAPT som gjennomgår NCS og CS. Pasienter vil bli bedt om å signere et skjema for informert samtykke (ICF) basert på mandatet til deres respektive institusjonelle vurderingsråd (IRB).

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Pasienter med PCI i løpet av de siste 2 årene som: a. Er for øyeblikket på DAPT, ELLER b. Har en gjeldende indikasjon for DAPT
  • Planlagt for NCS eller CS.
  • Villig og i stand til å gi et informert samtykke (om nødvendig basert på institusjonelle IRB-krav).

Ekskluderingskriterier:

  • Emergent (6 timer) kirurgi etter PCI på DAPT som utelukker en grundig informert samtykkeprosess.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Observasjonsmodeller: Kohort
  • Tidsperspektiver: Potensielle

Kohorter og intervensjoner

Gruppe / Kohort
Post-PCI-pasienter planlagt for hjertekirurgi
Post-PCI-pasienter (PCI i løpet av de siste 2 årene) som for øyeblikket er på Dual- Antiplatelet (DAPT) medisin eller har en aktuell indikasjon for DAPT, som skal gjennomgå hjertekirurgi. Ingen intervensjon vil bli administrert.
Post-PCI-pasienter planlagt for ikke-hjertekirurgi
Post-PCI-pasienter (PCI i løpet av de siste 2 årene) som for øyeblikket er på Dual- Antiplatelet (DAPT) medisiner eller har en aktuell indikasjon for DAPT, som skal gjennomgå ikke-hjertekirurgi. Ingen intervensjon vil bli administrert.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Rate av netto uønskede kardiovaskulære hendelser (NACE) i løpet av studieperioden
Tidsramme: 2 uker før operasjonen til opptil 30 dager etter operasjonen
En sammensetning av kardiovaskulær (CV) død, ikke-dødelig hjerteinfarkt (MI), iskemisk hjerneslag, behov for akutt koronar revaskularisering (UCR) eller Bleeding Academic Research Consortium (BARC) ≥3 blødninger i løpet av studieperioden.
2 uker før operasjonen til opptil 30 dager etter operasjonen

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Forekomst av individuelle komponenter i NACE i løpet av studieperioden
Tidsramme: 2 uker før operasjonen til opptil 30 dager etter operasjonen
Forekomst av kardiovaskulær (CV) død, ikke-dødelig hjerteinfarkt (MI), iskemisk hjerneslag, behov for akutt koronar revaskularisering (UCR) eller Bleeding Academic Research Consortium (BARC) ≥3 blødninger i løpet av studieperioden.
2 uker før operasjonen til opptil 30 dager etter operasjonen
Forekomst av IV antiplatelet (APT) brobygging og sammenligning av IV APT brobygging og ingen brobyggingsstrategier.
Tidsramme: 2 uker før operasjonen til opptil 30 dager etter operasjonen
Forekomst av IV antiplatelet (APT) brobygging og sammenligning av IV APT brobygging og ingen brobyggingsstrategier.
2 uker før operasjonen til opptil 30 dager etter operasjonen
Tid for NACE
Tidsramme: 2 uker før operasjonen til opptil 30 dager etter operasjonen
Tid for NACE
2 uker før operasjonen til opptil 30 dager etter operasjonen
Dødelighet av alle årsaker
Tidsramme: 2 uker før operasjonen til opptil 30 dager etter operasjonen
Dødelighet av alle årsaker
2 uker før operasjonen til opptil 30 dager etter operasjonen
Forekomst av sikker og sannsynlig stenttrombose (ST).
Tidsramme: 2 uker før operasjonen til opptil 30 dager etter operasjonen
Forekomst av sikker og sannsynlig stenttrombose (ST).
2 uker før operasjonen til opptil 30 dager etter operasjonen
Lengde på sykehusopphold (LOS).
Tidsramme: 2 uker før operasjonen til opptil 30 dager etter operasjonen
Lengde på sykehusopphold (LOS).
2 uker før operasjonen til opptil 30 dager etter operasjonen
Helseøkonomisk analyse som sammenligner kostnadseffektiviteten til IV APT-brobygging og ingen brostrategier.
Tidsramme: 2 uker før operasjonen til opptil 30 dager etter operasjonen
Helseøkonomisk analyse som sammenligner kostnadseffektiviteten til IV APT-brobygging og ingen brostrategier.
2 uker før operasjonen til opptil 30 dager etter operasjonen

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Samarbeidspartnere

Etterforskere

  • Studiestol: Subhash Banerjee, MD, Baylor Scott & White Research Institute

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

1. august 2019

Primær fullføring (Faktiske)

30. januar 2024

Studiet fullført (Faktiske)

30. januar 2024

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

6. juni 2019

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

6. juni 2019

Først lagt ut (Faktiske)

11. juni 2019

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

6. februar 2026

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

4. februar 2026

Sist bekreftet

1. desember 2023

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Andre studie-ID-numre

  • STU-2018-0398

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere