Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Beheer van plaatjesaggregatieremmers tijdens chirurgische ingrepen (MARS)

4 februari 2026 bijgewerkt door: Baylor Research Institute

Beheer van plaatjesaggregatieremmers tijdens chirurgische ingrepen (MARS-register)

Er zijn tegenwoordig belangrijke verschillen in de klinische praktijk met betrekking tot het perioperatieve beheer van post-PCI-patiënten op DAPT die NCS ondergaan. Bovendien zijn er aanzienlijke verschillen tussen overbruggingsmiddelen en verbeterde veiligheid van DES van de huidige generatie. Gezien de aanzienlijke beperkingen van de huidige studies, zal een goed ontworpen register om de huidige praktijkpatronen in de VS en de bloedings- of ischemische risico's die samenhangen met de verschillende peri-operatieve DAPT-beheerstrategieën, waaronder overbrugging en geen overbrugging, aanzienlijk bijdragen aan het begrip van het huidige probleem en de bijbehorende risico's. van patiënten. Deze gegevens zouden de basis kunnen vormen voor het uitvoeren van toekomstige gerandomiseerde klinische onderzoeken (RCT's) op dit gebied. NCS bij post-PCI-patiënten met chronische DAPT vertoont een complexe interactie van zowel ischemische als bloedingsrisico's.

Het MARS-register zal het gebied van peri-operatieve plaatjesaggregatieremmers bestuderen door middel van een multicenter observationeel nationaal register dat is ontworpen om pre-operatieve, intra-operatieve en postoperatieve klinische strategieën, therapeutische interventies en resultaatgegevens te verzamelen. Dit voorstel schetst de rol van een zeer ervaren klinisch onderzoeksteam om een ​​multicenter prospectieve registratie uit te voeren. Deze vraag is zeer relevant voor een diverse groep medische zorgverleners en miljoenen patiënten in de VS en de rest van de wereld; dit zal het eerste Amerikaanse register zijn dat dit uiterst belangrijke volksgezondheidsprobleem aanpakt.

Studiedoelen:

i. Gegevens verzamelen over de hedendaagse klinische praktijk in de VS over het beheer van DAPT na percutane coronaire interventie (PCI) bij patiënten die NCS en CS moeten ondergaan.

ii. Om ischemische en bloedingseindpunten in deze groep patiënten tijdens de studieperiode te beoordelen.

iii. Om initiële gegevens te genereren om plannen te maken voor toekomstige grootschalige gerandomiseerde klinische onderzoeken naar perioperatief beheer van DAPT.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

  1. Registratie-infrastructuur: het voorgestelde register is een multicenter prospectief register dat is ontworpen om peri-operatieve DAPT-beheerstrategieën vast te leggen bij patiënten die NCS of CS post-PCI ondergaan. Het zal worden beoordeeld en gecontroleerd op juistheid en volledigheid van de gegevens. Het register wordt geanonimiseerd en voldoet aan de HIPPA-regelgeving en bevindt zich op beveiligde servers van het University of Texas Southwestern Medical Center (UTSW). Fulltime medewerkers, waaronder een IT-functionaris en een dataprogrammeur, beheren de registerservers professioneel. Er wordt dagelijks een back-up van de servers gemaakt en ze bieden veilige online toegang aan site-onderzoekers en coördinatoren. De huidige registerstructuur is al in gebruik voor een nationaal register voor perifere arterieziekte en kan worden bekeken op www.XLPAD.org. Het MARS-register zal twee afzonderlijke registerarmen bevatten om gegevens over twee verschillende cohorten vast te leggen: (i) NCS en (ii) CS.
  2. Hypothese: Dit observationele register is ontworpen om te testen of 30-daagse NACE geassocieerd met IV APT-overbrugging ≥6% is.
  3. Studieperiode: periode van 14 dagen voor de operatie tot 30 dagen na de operatie.
  4. Studie in aanmerking komende NCS of CS:

    • Bestudeer in aanmerking komende niet-cardiale operaties en procedures:

      1. Intra-abdominale chirurgie (bijv. darm- of viscerale orgaanresectie) *
      2. Intra-thoracale chirurgie (bijv. longresectie) *
      3. Grote orthopedische operatie (bijv. heup- of knievervanging)
      4. Perifere arteriële revascularisatie (bijv. aorta-aneurysmareparatie*, vasculaire bypass*, halsslagaderoperatie)
      5. Urologische chirurgie (bijv. prostatectomie*, blaastumorresectie);
      6. Grote ingreep (bijv. nier-, long- of levertransplantatie*, longbiopsie, hoofd-halsoperatie*)
      7. Borstoperaties en andere operaties of procedures die DAPT-onderbreking vereisen volgens het klinische team *NCS met hoog risico, blijft geclassificeerd als laag-gemiddeld
    • Bestudeer in aanmerking komende hartoperaties en -procedures

      1. Coronaire bypass-transplantaat (CABG)
      2. Reparatie of vervanging van hartkleppen met of zonder CABG
      3. Chirurgische aritmiebehandeling (MAZE-procedure)
      4. Pericardiale procedures
      5. Thoracoscopische procedures
      6. Overige cardiothoracale ingrepen (neem contact op met studieteam)
  5. Studiepopulatie: Post-PCI-patiënten op DAPT die NCS en CS ondergaan. Patiënten zullen worden gevraagd om een ​​formulier voor geïnformeerde toestemming (ICF) of ICF-uitstel te ondertekenen op basis van het mandaat van hun respectievelijke institutionele beoordelingsraden (IRB).
  6. Verzameling van registergegevens: Het register zal worden gebouwd op het REDCap-gegevensverzamelingsportaal van de NHLBI dat beschikbaar is voor UTSW onder een Academic Information Systems NIH-subsidie ​​UL1-RR024982. Het voorgestelde MARS-registerportaal voor gegevensverzameling. Het portaal voor gegevensverzameling is ontworpen om uitgebreide gegevensverzameling mogelijk te maken vanaf 2 weken voorafgaand aan de operatie tot 30 ± 7 dagen na de operatie en omvat demografische gegevens, laboratoriumgegevens, coronaire revascularisatie, medicatie en klinische uitkomstinformatie. Baseline-informatie omvat demografische, relevante medische geschiedenis, preoperatieve medicatie en laboratoriumwaarden en alle preoperatieve klinische gebeurtenissen tijdens de onderzoeksperiode. Proceduregerelateerde gegevens omvatten details van de chirurgische procedure, intraoperatieve medicatie en medicijnen, laboratoriumwaarden en klinische resultaten vanaf de dag van de operatie tot ontslag uit het ziekenhuis. Postoperatieve gegevensverzameling omvat medicijnen, laboratoriumwaarden en klinische gebeurtenissen tussen ontslag uit het ziekenhuis en 30 dagen na ontslag. Gegevens worden ingevoerd in een veilig en HIPPA-compatibel online REDCap-portaal voor gegevensverzameling. Er zijn geen studiegerelateerde procedures, interventies of follow-ups nodig. Elk locatiepersoneel voert gegevens in op basis van elektronische medische dossiers (EHR), die zullen dienen als de primaire gegevensbron. Medische dossiers buiten het ziekenhuis moeten worden opgenomen of gedocumenteerd als onderdeel van de brongegevens van een bepaalde deelnemer. Alle deelnemers krijgen de gelegenheid om hun beslissingen met betrekking tot deelname aan het MARS-register opnieuw te evalueren. Het MARS-register zal twee afzonderlijke takken van het register bevatten om gegevens over twee verschillende cohorten vast te leggen: (i) NCS en (ii) CS.

Studietype

Observationeel

Inschrijving (Werkelijk)

147

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • Florida
      • Jacksonville, Florida, Verenigde Staten, 32209
        • University of Florida
    • Texas
      • Dallas, Texas, Verenigde Staten, 75390
        • UT Southwestern Medical Center
      • Dallas, Texas, Verenigde Staten, 75216
        • Dallas VA Medical Center
      • Dallas, Texas, Verenigde Staten, 75226
        • Baylor Scott & White Research Institute
    • Virginia
      • Fredericksburg, Virginia, Verenigde Staten, 22401
        • Mary Washington Hospital

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Bemonsteringsmethode

Niet-waarschijnlijkheidssteekproef

Studie Bevolking

Post-PCI-patiënten op DAPT die NCS en CS ondergaan. Patiënten zullen worden gevraagd om een ​​formulier voor geïnformeerde toestemming (ICF) te ondertekenen op basis van het mandaat van hun respectievelijke institutionele beoordelingsraden (IRB).

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Patiënten met PCI in de afgelopen 2 jaar die: Zijn momenteel op DAPT, OF b. Heb een actuele indicatie voor DAPT
  • Gepland voor NCS of CS.
  • Bereid en in staat om geïnformeerde toestemming te geven (indien nodig op basis van institutionele IRB-vereisten).

Uitsluitingscriteria:

  • Opkomende (6 uur) operatie post-PCI op DAPT die een grondig geïnformeerd toestemmingsproces uitsluit.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Observatiemodellen: Cohort
  • Tijdsperspectieven: Prospectief

Cohorten en interventies

Groep / Cohort
Post-PCI-patiënten gepland voor hartchirurgie
Post-PCI-patiënten (PCI in de afgelopen 2 jaar) die momenteel Dual-Antiplatelet (DAPT)-medicatie gebruiken of een actuele indicatie hebben voor DAPT, die een hartoperatie zullen ondergaan. Er wordt niet ingegrepen.
Post-PCI-patiënten die zijn ingepland voor niet-cardiale chirurgie
Post-PCI-patiënten (PCI in de afgelopen 2 jaar) die momenteel Dual-Antiplatelet (DAPT)-medicatie gebruiken of een actuele indicatie voor DAPT hebben, die niet-cardiale chirurgie zullen ondergaan. Er wordt niet ingegrepen.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Percentage netto nadelige cardiovasculaire gebeurtenissen (NACE) gedurende de onderzoeksperiode
Tijdsspanne: 2 weken voor de operatie tot maximaal 30 dagen na de operatie
Een samenstelling van cardiovasculaire (CV) sterfte, niet-fataal myocardinfarct (MI), ischemische beroerte, noodzaak van dringende coronaire revascularisatie (UCR) of Bloeding Academic Research Consortium (BARC) ≥3 bloedingen tijdens de onderzoeksperiode.
2 weken voor de operatie tot maximaal 30 dagen na de operatie

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Incidentie van individuele componenten van NACE gedurende de onderzoeksperiode
Tijdsspanne: 2 weken voor de operatie tot maximaal 30 dagen na de operatie
Incidentie van cardiovasculaire (CV) dood, niet-fataal myocardinfarct (MI), ischemische beroerte, noodzaak van dringende coronaire revascularisatie (UCR) of Bloeding Academic Research Consortium (BARC) ≥3 bloedingen tijdens de onderzoeksperiode.
2 weken voor de operatie tot maximaal 30 dagen na de operatie
Incidentie van IV antiplatelet (APT) overbrugging en vergelijking van IV APT overbrugging en geen overbruggingsstrategieën.
Tijdsspanne: 2 weken voor de operatie tot maximaal 30 dagen na de operatie
Incidentie van IV antiplatelet (APT) overbrugging en vergelijking van IV APT overbrugging en geen overbruggingsstrategieën.
2 weken voor de operatie tot maximaal 30 dagen na de operatie
Tijd voor NACE
Tijdsspanne: 2 weken voor de operatie tot maximaal 30 dagen na de operatie
Tijd voor NACE
2 weken voor de operatie tot maximaal 30 dagen na de operatie
Sterfte door alle oorzaken
Tijdsspanne: 2 weken voor de operatie tot maximaal 30 dagen na de operatie
Sterfte door alle oorzaken
2 weken voor de operatie tot maximaal 30 dagen na de operatie
Incidentie van definitieve en waarschijnlijke stenttrombose (ST).
Tijdsspanne: 2 weken voor de operatie tot maximaal 30 dagen na de operatie
Incidentie van definitieve en waarschijnlijke stenttrombose (ST).
2 weken voor de operatie tot maximaal 30 dagen na de operatie
Duur van het ziekenhuisverblijf (LOS).
Tijdsspanne: 2 weken voor de operatie tot maximaal 30 dagen na de operatie
Duur van het ziekenhuisverblijf (LOS).
2 weken voor de operatie tot maximaal 30 dagen na de operatie
Gezondheidseconomische analyse waarin de kosteneffectiviteit van IV APT-overbruggings- en geen overbruggingsstrategieën wordt vergeleken.
Tijdsspanne: 2 weken voor de operatie tot maximaal 30 dagen na de operatie
Gezondheidseconomische analyse waarin de kosteneffectiviteit van IV APT-overbruggings- en geen overbruggingsstrategieën wordt vergeleken.
2 weken voor de operatie tot maximaal 30 dagen na de operatie

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Medewerkers

Onderzoekers

  • Studie stoel: Subhash Banerjee, MD, Baylor Scott & White Research Institute

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

1 augustus 2019

Primaire voltooiing (Werkelijk)

30 januari 2024

Studie voltooiing (Werkelijk)

30 januari 2024

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

6 juni 2019

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

6 juni 2019

Eerst geplaatst (Werkelijk)

11 juni 2019

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

6 februari 2026

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

4 februari 2026

Laatst geverifieerd

1 december 2023

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Andere studie-ID-nummers

  • STU-2018-0398

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren