Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Řízení protidestičkového režimu při chirurgických výkonech (MARS)

5. prosince 2023 aktualizováno: Subhash Banerjee, Baylor Research Institute

Řízení protidestičkového režimu během chirurgických zákroků (registr MARS)

V současné klinické praxi existují klíčové rozdíly, pokud jde o perioperační management pacientů po PCI na DAPT podstupujících NCS. Kromě toho existují významné rozdíly mezi přemosťujícími činidly a zlepšenou bezpečností DES současné generace. Vzhledem k významným omezením současných studií dobře navržený registr pro studium současných vzorců praxe v USA a rizik krvácení nebo ischemie spojených s různými strategiemi perioperační léčby DAPT včetně přemostění a žádného přemostění významně přispěje k pochopení současného problému a souvisejících rizik. pacientů. Tyto údaje by mohly tvořit základ pro provádění budoucích randomizovaných klinických studií (RCT) v této oblasti. NCS u pacientů po PCI na chronické DAPT představuje komplexní interakci ischemického rizika a rizika krvácení.

Registr MARS bude studovat oblast řízení perioperační protidestičkové terapie prostřednictvím multicentrického observačního národního registru určeného ke sběru předoperačních, intraoperačních a pooperačních klinických strategií, terapeutických intervencí a dat o výsledcích. Tento návrh nastiňuje roli velmi zkušeného týmu klinických studií při vedení multicentrického prospektivního registru. Tato otázka je vysoce relevantní pro různorodou skupinu poskytovatelů zdravotní péče a miliony pacientů v USA a po celém světě; bude to první takový americký registr, který se bude zabývat tímto kriticky důležitým problémem veřejného zdraví.

Studijní cíle:

i. Shromáždit údaje o současné klinické praxi v USA o zvládání postperkutánní koronární intervence (PCI) DAPT u pacientů, u kterých je plánováno podstoupit NCS a CS.

ii. Zhodnotit koncové body ischemie a krvácení u této skupiny pacientů během období studie.

iii. Vytvořit počáteční data pro plánování budoucích rozsáhlých randomizovaných klinických studií o perioperačním managementu DAPT.

Přehled studie

Detailní popis

  1. Infrastruktura registru: Navrhovaný registr je multicentrický prospektivní registr, který je navržen tak, aby zachytil perioperační strategie řízení DAPT u pacientů podstupujících NCS nebo CS po PCI. Přesnost a úplnost údajů bude posuzována a sledována. Registr bude deidentifikován a bude v souladu s předpisy HIPPA a bude umístěn na zabezpečených serverech University of Texas Southwestern Medical Center (UTSW). Servery registru profesionálně spravuje zaměstnanci na plný úvazek, který zahrnuje pracovníka informačních technologií a programátora dat. Servery jsou denně zálohovány a poskytují zabezpečený online přístup vyšetřovatelům a koordinátorům webu. Současná struktura registru se již používá pro národní registr onemocnění periferních tepen a lze si ji prohlédnout na www.XLPAD.org. Registr MARS bude zahrnovat dvě samostatné části registru pro zachycení údajů o dvou odlišných kohortách: (i) NCS a (ii) CS.
  2. Hypotéza: Tento observační registr je navržen tak, aby testoval, zda 30denní NACE spojená s IV APT přemostěním je ≥6 %.
  3. Období studie: období od 14 dnů před operací do 30 dnů po operaci.
  4. Vhodné pro studium NCS nebo CS:

    • Nekardiální operace a postupy způsobilé ke studiu:

      1. intraabdominální operace (např. resekce střev nebo viscerálních orgánů) *
      2. Nitrohrudní operace (např. resekce plic) *
      3. Velká ortopedická operace (např. náhrada kyčelního nebo kolenního kloubu)
      4. Periferní arteriální revaskularizace (např. oprava aneuryzmatu aorty*, cévní bypass*, operace karotidy)
      5. Urologická chirurgie (např. prostatektomie*, resekce tumoru močového měchýře);
      6. Velký výkon (např. transplantace ledvin, plic nebo jater*, biopsie plic, operace hlavy a krku*)
      7. Operace prsu a jiné operace nebo procedury vyžadující přerušení DAPT podle klinického týmu *Vysoce rizikové NCS, zůstávající klasifikované jako nízko-střední
    • Studujte způsobilé srdeční operace a postupy

      1. Bypass koronární tepny (CABG)
      2. Oprava nebo výměna srdeční chlopně s nebo bez CABG
      3. Chirurgická léčba arytmie (procedura MAZE)
      4. Perikardiální výkony
      5. Torakoskopické výkony
      6. Jiné kardiotorakální výkony (kontaktujte prosím studijního).
  5. Studijní populace: Pacienti po PCI na DAPT podstupující NCS a CS. Pacienti budou požádáni, aby podepsali formulář informovaného souhlasu (ICF) nebo ICF odložený na základě mandátu jejich příslušných institucionálních kontrolních rad (IRB).
  6. Shromažďování údajů z registru: Registr bude vybudován na portálu pro shromažďování dat REDCap NHLBI, který je k dispozici UTSW v rámci grantu Academic Information Systems NIH UL1-RR024982. Navrhovaný portál pro sběr dat registru MARS. Portál pro sběr dat byl navržen tak, aby usnadnil komplexní sběr dat od 2 týdnů před operací do 30±7 dnů po operaci a zahrnuje demografické údaje, laboratorní údaje, koronární revaskularizaci, medikaci a informace o klinických výsledcích. Základní informace budou zahrnovat demografické údaje, příslušnou anamnézu, předoperační medikaci a laboratorní hodnoty a jakékoli předoperační klinické příhody během období studie. Údaje související s výkonem budou zahrnovat podrobnosti chirurgického postupu, intraoperační léky a léky, laboratorní hodnoty a klinické výsledky ode dne operace až do propuštění z nemocnice. Sběr pooperačních dat bude zahrnovat léky, laboratorní hodnoty a klinické události mezi propuštěním z nemocnice a 30 dny po propuštění. Data budou vložena do zabezpečeného online portálu pro sběr dat REDCap, který je v souladu s HIPPA. Nejsou vyžadovány žádné postupy, intervence nebo sledování související se studií. Každý pracovník pracoviště zadá data na základě elektronických zdravotních záznamů (EHR), které budou sloužit jako primární zdroj dat. Lékařské záznamy mimo nemocnice budou muset být začleněny nebo zdokumentovány jako součást zdrojových dat daných účastníků. Všichni účastníci dostanou příležitost přehodnotit svá rozhodnutí týkající se účasti v registru MARS. Registr MARS bude zahrnovat dvě samostatné větve registru pro zachycení údajů o dvou odlišných kohortách: (i) NCS a (ii) CS.

Typ studie

Pozorovací

Zápis (Odhadovaný)

1492

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní záloha kontaktů

Studijní místa

    • Florida
      • Jacksonville, Florida, Spojené státy, 32209
        • Nábor
        • University of Florida
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Dominick J Angiolillo, MD
        • Kontakt:
    • Texas
      • Dallas, Texas, Spojené státy, 75390
        • Dokončeno
        • UT Southwestern Medical Center
      • Dallas, Texas, Spojené státy, 75226
        • Nábor
        • Baylor Scott & White Research Institute
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Subhash Banerjee, MD
        • Kontakt:
      • Dallas, Texas, Spojené státy, 75216
        • Dokončeno
        • Dallas VA Medical Center
    • Virginia
      • Fredericksburg, Virginia, Spojené státy, 22401
        • Dokončeno
        • Mary Washington Hospital

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Metoda odběru vzorků

Vzorek nepravděpodobnosti

Studijní populace

Pacienti po PCI na DAPT podstupující NCS a CS. Pacienti budou požádáni, aby podepsali formulář informovaného souhlasu (ICF) na základě mandátu jejich příslušných institucionálních kontrolních rad (IRB).

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Pacienti s PCI v posledních 2 letech, kteří: a. V současné době jsou na DAPT, NEBO b. Mějte indikaci proudu pro DAPT
  • Naplánováno pro NCS nebo CS.
  • Ochota a schopnost poskytnout informovaný souhlas (v případě potřeby na základě institucionálních požadavků IRB).

Kritéria vyloučení:

  • Emergentní (6 hodin) chirurgický zákrok po PCI na DAPT, který vylučuje důkladný proces informovaného souhlasu.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Observační modely: Kohorta
  • Časové perspektivy: Budoucí

Kohorty a intervence

Skupina / kohorta
Pacienti po PCI plánovaní na kardiochirurgii
Pacienti po PCI (PCI během posledních 2 let), kteří v současné době užívají duální antiagregační (DAPT) medikaci nebo mají aktuální indikaci pro DAPT, kteří podstoupí kardiochirurgickou operaci. Nebude provedena žádná intervence.
Pacienti po PCI plánovaní na nekardiální chirurgii
Pacienti po PCI (PCI během posledních 2 let), kteří v současné době užívají duální antiagregační (DAPT) medikaci nebo mají aktuální indikaci DAPT, kteří podstoupí nekardiální chirurgii. Nebude provedena žádná intervence.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Míra čistých nežádoucích kardiovaskulárních příhod (NACE) během období studie
Časové okno: 2 týdny před operací až do 30 dnů po operaci
Kompozit kardiovaskulární (CV) smrti, nefatální infarkt myokardu (MI), ischemická cévní mozková příhoda, potřeba urgentní koronární revaskularizace (UCR) nebo krvácení z Bleeding Academic Research Consortium (BARC) ≥3 během období studie.
2 týdny před operací až do 30 dnů po operaci

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Výskyt jednotlivých složek NACE za sledované období
Časové okno: 2 týdny před operací až do 30 dnů po operaci
Výskyt kardiovaskulárního (KV) úmrtí, nefatálního infarktu myokardu (MI), ischemické cévní mozkové příhody, potřeba urgentní koronární revaskularizace (UCR) nebo krvácení z Bleeding Academic Research Consortium (BARC) ≥3 během období studie.
2 týdny před operací až do 30 dnů po operaci
Výskyt IV antiagregačního (APT) přemostění a srovnání IV APT přemosťování a žádné strategie přemostění.
Časové okno: 2 týdny před operací až do 30 dnů po operaci
Výskyt IV antiagregačního (APT) přemostění a srovnání IV APT přemosťování a žádné strategie přemostění.
2 týdny před operací až do 30 dnů po operaci
Čas na NACE
Časové okno: 2 týdny před operací až do 30 dnů po operaci
Čas na NACE
2 týdny před operací až do 30 dnů po operaci
Úmrtnost ze všech příčin
Časové okno: 2 týdny před operací až do 30 dnů po operaci
Úmrtnost ze všech příčin
2 týdny před operací až do 30 dnů po operaci
Výskyt definitivní a pravděpodobné trombózy stentu (ST).
Časové okno: 2 týdny před operací až do 30 dnů po operaci
Výskyt definitivní a pravděpodobné trombózy stentu (ST).
2 týdny před operací až do 30 dnů po operaci
Délka pobytu v nemocnici (LOS).
Časové okno: 2 týdny před operací až do 30 dnů po operaci
Délka pobytu v nemocnici (LOS).
2 týdny před operací až do 30 dnů po operaci
Zdravotně ekonomická analýza srovnávající nákladovou efektivnost IV APT přemostění a žádné strategie přemostění.
Časové okno: 2 týdny před operací až do 30 dnů po operaci
Zdravotně ekonomická analýza srovnávající nákladovou efektivnost IV APT přemostění a žádné strategie přemostění.
2 týdny před operací až do 30 dnů po operaci

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Spolupracovníci

Vyšetřovatelé

  • Studijní židle: Subhash Banerjee, MD, Baylor Scott & White Research Institute

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

1. srpna 2019

Primární dokončení (Odhadovaný)

19. března 2025

Dokončení studie (Odhadovaný)

19. března 2025

Termíny zápisu do studia

První předloženo

6. června 2019

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

6. června 2019

První zveřejněno (Aktuální)

11. června 2019

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)

11. prosince 2023

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

5. prosince 2023

Naposledy ověřeno

1. prosince 2023

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

  • STU-2018-0398

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

3
Předplatit