Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Управление антитромбоцитарным режимом во время хирургических процедур (MARS)

4 февраля 2026 г. обновлено: Baylor Research Institute

Управление антитромбоцитарным режимом во время хирургических процедур (регистр MARS)

На сегодняшний день в клинической практике существуют ключевые различия в отношении периоперационного ведения пациентов после ЧКВ на ДАТТ, перенесших НКС. Кроме того, существуют значительные различия между кольматантами и повышенная безопасность DES текущего поколения. Учитывая существенные ограничения текущих исследований, хорошо разработанный реестр для изучения текущих моделей практики в США и рисков кровотечения или ишемии, связанных с различными стратегиями периоперационного ведения ДАТТ, включая «мост» и «отсутствие моста», значительно улучшит понимание текущей проблемы и связанных с ней рисков. пациентов. Эти данные могут стать основой для проведения будущих рандомизированных клинических испытаний (РКИ) в этой области. NCS у пациентов после ЧКВ на хронической ДАТТ представляет собой сложное взаимодействие как риска ишемии, так и риска кровотечения.

Реестр MARS будет изучать область периоперационной антитромбоцитарной терапии с помощью многоцентрового наблюдательного национального реестра, предназначенного для сбора предоперационных, интраоперационных и послеоперационных клинических стратегий, терапевтических вмешательств и данных об исходах. В этом предложении описывается роль высококвалифицированной команды клинических испытаний для проведения многоцентрового проспективного регистра. Этот вопрос очень актуален для разнообразной группы поставщиков медицинских услуг и миллионов пациентов в США и во всем мире; это будет первый подобный реестр в США, посвященный этой критически важной проблеме общественного здравоохранения.

Цели исследования:

я. Собрать данные о современной клинической практике в США по проведению ДАТТ после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) у пациентов, которым запланировано проведение НКС и КС.

II. Оценить конечные точки ишемии и кровотечения в этой группе больных в период исследования.

III. Получить исходные данные для планирования будущих крупномасштабных рандомизированных клинических испытаний по периоперационному ведению ДАТТ.

Обзор исследования

Подробное описание

  1. Инфраструктура реестра. Предлагаемый реестр представляет собой многоцентровый проспективный реестр, предназначенный для регистрации периоперационных стратегий ведения ДАТТ у пациентов, перенесших NCS или CS после ЧКВ. Он будет рассматриваться и контролироваться на предмет точности и полноты данных. Реестр будет деидентифицирован и будет соответствовать правилам HIPPA и будет расположен на защищенных серверах Юго-западного медицинского центра Техасского университета (UTSW). Штатные сотрудники, в том числе сотрудник по информационным технологиям и программист данных, профессионально управляют серверами реестра. Резервное копирование серверов осуществляется ежедневно, и они обеспечивают безопасный доступ в режиме онлайн исследователям и координаторам. Текущая структура реестра уже используется для национального реестра заболеваний периферических артерий, и ее можно просмотреть на сайте www.XLPAD.org. Реестр MARS будет включать две отдельные ветви реестра для сбора данных по двум отдельным когортам: (i) NCS и (ii) CS.
  2. Гипотеза. Этот наблюдательный регистр предназначен для проверки того, составляет ли 30-дневный NACE, связанный с мостом IV APT, ≥6%.
  3. Период исследования: период от 14 дней до операции до 30 дней после операции.
  4. Подходящие для обучения NCS или CS:

    • Изучить подходящие внесердечные операции и процедуры:

      1. Внутрибрюшная хирургия (например, резекция кишечника или внутренних органов) *
      2. Внутригрудная хирургия (например, резекция легкого) *
      3. Крупная ортопедическая хирургия (например, замена тазобедренного или коленного сустава)
      4. Реваскуляризация периферических артерий (например, восстановление аневризмы аорты*, сосудистое шунтирование*, хирургия сонных артерий)
      5. Урологическая хирургия (например, простатэктомия*, резекция опухоли мочевого пузыря);
      6. Серьезная процедура (например, трансплантация почек, легких или печени*, биопсия легкого, операции на голове и шее*)
      7. Операции на молочных железах и другие операции или процедуры, требующие прерывания ДАТ по мнению клинической бригады.
    • Изучите подходящие кардиохирургические операции и процедуры

      1. Аортокоронарное шунтирование (АКШ)
      2. Ремонт или замена сердечного клапана с АКШ или без него
      3. Хирургическое лечение аритмии (процедура MAZE)
      4. Перикардиальные процедуры
      5. Торакоскопические процедуры
      6. Другие кардиоторакальные процедуры (пожалуйста, свяжитесь с исследовательским отделом)
  5. Исследуемая популяция: пациенты после ЧКВ на ДАТТ, перенесшие NCS и CS. Пациентов попросят подписать форму информированного согласия (ICF) или форму ICF, отложенную в соответствии с мандатом их соответствующих институциональных наблюдательных советов (IRB).
  6. Сбор данных реестра: Реестр будет создан на портале сбора данных REDCap NHLBI, который доступен для UTSW в рамках гранта NIH для академических информационных систем UL1-RR024982. Предлагаемый портал сбора данных реестра MARS. Портал сбора данных был разработан для облегчения всестороннего сбора данных за период от 2 недель до операции до 30 ± 7 дней после операции и включает демографические данные, информацию о лабораторных исследованиях, коронарной реваскуляризации, лекарствах и клинических результатах. Исходная информация будет включать демографические данные, соответствующий анамнез, предоперационные лекарства и лабораторные показатели, а также любые предоперационные клинические события в течение периода исследования. Данные, связанные с процедурой, будут включать подробности хирургической процедуры, интраоперационные лекарства и лекарства, лабораторные показатели и клинические результаты со дня операции до выписки из больницы. Сбор послеоперационных данных будет включать лекарства, лабораторные показатели и клинические события между выпиской из больницы и 30 днями после выписки. Данные будут вводиться в безопасный и совместимый с HIPPA онлайн-портал сбора данных REDCap. Никаких связанных с исследованием процедур, вмешательств или последующих действий не требуется. Каждый персонал сайта будет вводить данные на основе электронных медицинских карт (EHR), которые будут служить основным источником данных. Внебольничные медицинские записи должны быть включены или задокументированы как часть исходных данных участников. Всем участникам будет предоставлена ​​возможность пересмотреть свои решения относительно участия в реестре MARS. Реестр MARS будет включать в себя две отдельные ветви реестра для сбора данных по двум отдельным когортам: (i) NCS и (ii) CS.

Тип исследования

Наблюдательный

Регистрация (Действительный)

147

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

    • Florida
      • Jacksonville, Florida, Соединенные Штаты, 32209
        • University of Florida
    • Texas
      • Dallas, Texas, Соединенные Штаты, 75390
        • UT Southwestern Medical Center
      • Dallas, Texas, Соединенные Штаты, 75216
        • Dallas VA Medical Center
      • Dallas, Texas, Соединенные Штаты, 75226
        • Baylor Scott & White Research Institute
    • Virginia
      • Fredericksburg, Virginia, Соединенные Штаты, 22401
        • Mary Washington Hospital

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

18 лет и старше (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Метод выборки

Невероятностная выборка

Исследуемая популяция

Пациенты после ЧКВ на ДАТТ, перенесшие NCS и CS. Пациентов попросят подписать форму информированного согласия (ICF) на основании мандата их соответствующих институциональных контрольных советов (IRB).

Описание

Критерии включения:

  • Пациенты с ЧКВ в течение последних 2 лет, которые: a. В настоящее время принимаете ДАТТ, ИЛИ b. Иметь текущие показания для ДАТТ
  • Запланировано для NCS или CS.
  • Желание и возможность предоставить информированное согласие (при необходимости на основании институциональных требований IRB).

Критерий исключения:

  • Неотложная (6 часов) хирургическая операция после ЧКВ на ДАТТ, которая исключает получение тщательного информированного согласия.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Наблюдательные модели: Когорта
  • Временные перспективы: Перспективный

Когорты и вмешательства

Группа / когорта
Пациенты после ЧКВ, которым предстоит кардиохирургия
Пациенты после ЧКВ (ЧКВ в течение последних 2 лет), которые в настоящее время принимают двойные антитромбоцитарные препараты (ДАТТ) или имеют текущие показания к ДАТТ, которым предстоит кардиохирургическая операция. Никакого вмешательства не будет.
Пациенты после ЧКВ, которым назначена внесердечная хирургия
Пациенты после ЧКВ (ЧКВ в течение последних 2 лет), которые в настоящее время получают двойную антитромбоцитарную терапию (ДАТТ) или имеют текущие показания к ДАТТ, которым предстоит некардиохирургическое вмешательство. Никакого вмешательства не будет.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Частота чистых неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (NACE) за период исследования
Временное ограничение: От 2 недель до операции до 30 дней после операции
Сочетание смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (CV), несмертельного инфаркта миокарда (ИМ), ишемического инсульта, необходимости срочной реваскуляризации коронарных артерий (UCR) или консорциума академических исследований кровотечений (BARC) ≥3 кровотечений в течение периода исследования.
От 2 недель до операции до 30 дней после операции

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Частота отдельных компонентов КДЕС за период исследования
Временное ограничение: От 2 недель до операции до 30 дней после операции
Частота сердечно-сосудистых (CV) летальных исходов, несмертельного инфаркта миокарда (ИМ), ишемического инсульта, необходимости срочной реваскуляризации коронарных артерий (UCR) или Bleeding Academic Research Consortium (BARC) ≥3 кровотечений в течение периода исследования.
От 2 недель до операции до 30 дней после операции
Частота внутривенного антитромбоцитарного (АПТ) мостового введения и сравнение внутривенного антитромбоцитарного мостового и без мостового введения.
Временное ограничение: От 2 недель до операции до 30 дней после операции
Частота внутривенного антитромбоцитарного (АПТ) мостового введения и сравнение внутривенного антитромбоцитарного мостового и без мостового введения.
От 2 недель до операции до 30 дней после операции
Время для НАСЕ
Временное ограничение: От 2 недель до операции до 30 дней после операции
Время для НАСЕ
От 2 недель до операции до 30 дней после операции
Смертность от всех причин
Временное ограничение: От 2 недель до операции до 30 дней после операции
Смертность от всех причин
От 2 недель до операции до 30 дней после операции
Частота определенного и вероятного тромбоза стента (ST).
Временное ограничение: От 2 недель до операции до 30 дней после операции
Частота определенного и вероятного тромбоза стента (ST).
От 2 недель до операции до 30 дней после операции
Продолжительность пребывания в стационаре (LOS).
Временное ограничение: От 2 недель до операции до 30 дней после операции
Продолжительность пребывания в стационаре (LOS).
От 2 недель до операции до 30 дней после операции
Экономический анализ здравоохранения, сравнивающий экономическую эффективность мостовой внутривенной АЧТ и стратегий без мостовой терапии.
Временное ограничение: От 2 недель до операции до 30 дней после операции
Экономический анализ здравоохранения, сравнивающий экономическую эффективность мостовой внутривенной АЧТ и стратегий без мостовой терапии.
От 2 недель до операции до 30 дней после операции

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Соавторы

Следователи

  • Учебный стул: Subhash Banerjee, MD, Baylor Scott & White Research Institute

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

1 августа 2019 г.

Первичное завершение (Действительный)

30 января 2024 г.

Завершение исследования (Действительный)

30 января 2024 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

6 июня 2019 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

6 июня 2019 г.

Первый опубликованный (Действительный)

11 июня 2019 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

6 февраля 2026 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

4 февраля 2026 г.

Последняя проверка

1 декабря 2023 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Другие идентификационные номера исследования

  • STU-2018-0398

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться