MODE-forsøket: Planlagt keisersnitt versus induksjon av fødsel for kvinner med fedme i klasse III (MODE)

Kvinner med fedme har en redusert sannsynlighet for å oppnå vaginal fødsel. Ifølge Center for Maternal and Child Enquiries er sjansen for spontan vaginal fødsel hos kvinner med en BMI ≥35 kg/m2 55 %, mens sjansen er 36,7 % hos kvinner med en BMI ≥40,0 kg/m2. Dette tallet inkluderer kvinner som går i fødsel spontant, hvor sjansene for en vaginal fødsel er høyest. Frekvensen av svikt i å indusere fødsel nærmer seg 80 % med økte komplikasjoner og sykelighet, inkludert unormal føtal hjertefrekvensovervåking, arbeidsdystoki, akutt keisersnitt og føtal makrosomi. Det har blitt foreslått at noen kvinner kan ha nytte av et planlagt keisersnitt. Imidlertid er keisersnitt heller ikke ukomplisert hos kvinner med fedme, og har betydelig risiko for kort- og langsiktig sykelighet for mor og baby, inkludert lengre operasjonstider, høyere blodtaps- og infeksjonsrater og høyere frekvenser av innleggelse på sykehus. .

Gitt at det er mange hensyn når man skal bestemme hvordan man best skal levere en kvinne med fedme, er det ikke overraskende at det er en høy grad av klinisk likevekt. I virkeligheten tas avgjørelsen i fellesskap mellom pasienten og hennes behandler, ofte styrt av overordnet instinkt og lokal ressurstilgjengelighet.

Studier til dags dato har vært retrospektive. Det er et betydelig behov for prospektive studier av utfall og erfaringer med planlagt induksjon av fødsel og planlagt keisersnitt hos kvinner med fedme for å tillate evidensbasert rådgivning og beslutningstaking.