Próba MODE: Planowane cięcie cesarskie a indukcja porodu u kobiet z otyłością III stopnia (MODE)

Kobiety z otyłością mają zmniejszone prawdopodobieństwo uzyskania porodu drogą pochwową. Według Center for Maternal and Child Enquiries, szansa na spontaniczny poród drogami natury u kobiet z BMI ≥35kg/m2 wynosi 55%, podczas gdy szansa ta wynosi 36,7% u kobiet z BMI ≥40,0kg/m2. Liczba ta obejmuje kobiety, które rozpoczynają poród spontanicznie, u których prawdopodobieństwo porodu siłami natury jest najwyższe. Odsetek niepowodzeń indukcji porodu zbliża się do 80%, przy zwiększonych powikłaniach i zachorowalności, w tym nieprawidłowym monitorowaniu tętna płodu, dystocji porodowej, nagłym cesarskim cięciu i makrosomii płodu. Zaproponowano, że niektóre kobiety mogą odnieść korzyści z planowanego porodu przez cesarskie cięcie. Jednak cięcie cesarskie również nie jest proste u kobiet z otyłością i wiąże się ze znacznym ryzykiem krótko- i długoterminowej zachorowalności matki i dziecka, w tym wydłużonym czasem operacji, większą utratą krwi i większą częstością zakażeń oraz wyższym odsetkiem przyjęć na OIOM .

Biorąc pod uwagę, że przy podejmowaniu decyzji o najlepszym sposobie porodu u otyłej kobiety bierze się pod uwagę wiele czynników, nie jest zaskakujące, że istnieje wysoki stopień równowagi klinicznej. W rzeczywistości decyzja jest podejmowana wspólnie przez pacjentkę i jej opiekuna, często kierując się ogólnym instynktem i dostępnością lokalnych zasobów.

Dotychczasowe badania miały charakter retrospektywny. Istnieje znacząca potrzeba prospektywnych badań wyników i doświadczeń związanych z planowaną indukcją porodu i planowanym cięciem cesarskim u kobiet z otyłością, aby umożliwić oparte na dowodach poradnictwo i podejmowanie decyzji.