MODE-forsøget: Planlagt kejsersnit versus induktion af fødsel for kvinder med klasse III fedme (MODE)

Kvinder med fedme har en nedsat sandsynlighed for at opnå vaginal fødsel. Ifølge Center for Maternal and Child Enquiries er chancen for spontan vaginal fødsel hos kvinder med et BMI ≥35 kg/m2 55 %, mens chancen er 36,7 % hos kvinder med et BMI ≥40,0 kg/m2. Dette tal inkluderer kvinder, der går spontant i fødsel, hvor oddsene for en vaginal fødsel er højest. Hyppigheden af ​​manglende fremkaldelse af fødsel nærmer sig 80 % med øgede komplikationer og sygelighed, herunder abnorm føtal pulsmåling, arbejdsdystoki, akut kejsersnit og føtal makrosomi. Det er blevet foreslået, at nogle kvinder kan have gavn af et planlagt kejsersnit. Men kejsersnit er heller ikke ligetil hos kvinder med fedme og kommer med betydelige risici for kort- og langsigtet sygelighed for mor og baby, herunder forlængede operationstider, højere mængder af blodtab og infektionsrater og højere frekvenser for NICU-indlæggelse. .

I betragtning af, at der er mange overvejelser, når man skal beslutte, hvordan man bedst forløser en kvinde med fedme, er det ikke overraskende, at der er en høj grad af klinisk ligevægt. I virkeligheden træffes beslutningen i fællesskab mellem patienten og hendes behandler, ofte styret af overordnet instinkt og lokal ressourcetilgængelighed.

Hidtil har undersøgelser været retrospektive. Der er et betydeligt behov for prospektiv undersøgelse af resultaterne og erfaringerne med planlagt induktion af fødsel og planlagt kejsersnit hos kvinder med fedme for at tillade evidensbaseret rådgivning og beslutningstagning.