MODE-koe: suunniteltu keisarileikkaus vastaan ​​synnytyksen aloittaminen naisille, joilla on luokan III liikalihavuus (MODE)

Lihavilla naisilla on pienempi todennäköisyys saada synnytys emättimen kautta. Äiti- ja lapsitutkimuskeskuksen mukaan spontaanin emättimen synnytyksen mahdollisuus naisilla, joiden BMI on ≥35 kg/m2, on 55 %, kun taas mahdollisuus on 36,7 % naisilla, joiden BMI on ≥40,0 kg/m2. Tämä luku sisältää naiset, jotka alkavat synnyttää spontaanisti, jolloin emättimen synnytyksen todennäköisyys on suurin. Epäonnistuminen synnytyksen käynnistämisessä lähestyy 80 %, ja komplikaatiot ja sairastuvuus lisääntyvät, mukaan lukien epänormaali sikiön sykemittaus, synnytyksen dystokia, hätä C-leikkaus ja sikiön makrosomia. On ehdotettu, että jotkut naiset voivat hyötyä suunnitellusta keisarileikkauksesta. Keisarileikkaukset eivät kuitenkaan ole yksinkertaisia ​​naisilla, joilla on liikalihavuus, ja niihin liittyy merkittäviä äidin ja vauvan lyhyt- ja pitkäaikaisen sairastuvuuden riskejä, mukaan lukien pitkittyneet leikkausajat, suurempi verenhukka ja infektioiden määrä sekä korkeampi NICU-hoitoon pääsy. .

Ottaen huomioon, että päätettäessä siitä, kuinka lihava nainen parhaiten synnytetään, on monia näkökohtia, ei ole yllättävää, että kliininen tasapaino on korkea. Todellisuudessa päätös tehdään yhdessä potilaan ja hänen hoitajansa välillä, usein yleisen vaiston ja paikallisten resurssien saatavuuden ohjaamana.

Tähän mennessä tehdyt tutkimukset ovat olleet luonteeltaan retrospektiivisiä. On olemassa merkittävä tarve prospektiivisille tutkimuksille suunnitellun synnytyksen aloittamisen ja suunnitellun keisarinleikkauksen tuloksista ja kokemuksista lihavilla naisilla, jotta näyttöön perustuva neuvonta ja päätöksenteko olisi mahdollista.