Sammenligning av infraklavikulær og aksillær tilnærming for kontinuerlig ultralydveiledet Brachial Plexus Block. (ICAX)

Regional anestesi regnes som gullstandarden for analgesi og anestesi ved håndoperasjoner. Men med enkeltskuddsteknikk oppnås maksimalt 13 timers smertestillende, selv med langtidsvirkende lokalbedøvelse og adjuvanser. For smertefulle operasjoner som krever langvarig analgesi på mer enn 24 timer, har kontinuerlige regionale analgesiteknikker blitt beskrevet ved bruk av perinerøse katetre. Imidlertid har disse teknikkene en høy forekomst av feil. De hyppigste årsakene til svikt er kateterforskyvninger, feilplassering og avstanden mellom de målrettede nervene. Mange tilnærminger er beskrevet for å sette inn disse katetrene (aksillær, infraklavikulær og supraklavikulær), men den optimale tilnærmingen er fortsatt ukjent. Derfor varierer internasjonal og til og med lokal praksis mye.

Etterforskerne planlegger å sammenligne aksillære og infraklavikulære tilnærminger i denne randomiserte studien på 60 pasienter. I hver gruppe vil en innledende bolus bli gitt og deretter et perinerøst kateter vil bli satt inn etter den tildelte tilnærmingen. Operasjonen vil foregå under regional anestesi. Ko-analgesien, lokalbedøvelsen og oppfølgingen vil bli standardisert og vil være lik i de to gruppene.

Det primære resultatet vil være en anestesipoengsum på 16 poeng tidligere beskrevet i annen lignende publikasjon. Det primære resultatet vil være 24 timer etter blokkrealisering, men det vil bli gjentatt etter 48 timer. Den vil evaluere graden av sensitiv og motorisk blokade av hver hovednerve i hånden. Sekundære utfall vil være tid, komfort og uønskede effekter av teknikken, og postoperativ smerte, analgesi, tilfredsstillelse og bivirkninger.

Målet med denne studien er å hjelpe med å bestemme den optimale tilnærmingen for innsetting av brachial plexus kateter, for å forbedre smertestillende, redusere morfinforbruket og dets relaterte bivirkninger, og for å forbedre pasienters og omsorgspersoners tilfredshet.