Srovnání infraklavikulárního a axilárního přístupu pro kontinuální ultrazvukem naváděný blok brachiálního plexu. (ICAX)

Regionální anestezie je považována za zlatý standard pro analgezii a anestezii operací ruky. Při jednorázové technice je však dosaženo maximálně 13hodinové analgezie, a to i s dlouhodobě působícím lokálním anestetikem a adjuvans. Pro bolestivé operace vyžadující prodlouženou analgezii delší než 24 hodin byly popsány techniky kontinuální regionální analgezie s použitím perinervních katétrů. Tyto techniky však mají vysoký výskyt selhání. Nejčastějšími příčinami selhání jsou posuny katétru, nesprávné umístění a vzdálenost mezi cílovými nervy. Bylo popsáno mnoho přístupů k zavedení těchto katétrů (axilární, infraklavikulární a supraklavikulární), ale optimální přístup zůstává neznámý. Proto se mezinárodní a dokonce i místní postupy značně liší.

Vyšetřovatelé plánují porovnat axilární a infraklavikulární přístup v této randomizované studii na 60 pacientech. V každé skupině bude podán počáteční bolus a poté bude zaveden perinervní katétr přiděleným přístupem. Operace bude provedena v regionální anestezii. Koanalgezie, infuze lokálního anestetika a sledování budou standardizovány a budou v obou skupinách stejné.

Primárním výsledkem bude skóre anestezie na 16 bodech dříve popsaných v jiné podobné publikaci. Primární výsledek bude 24 hodin po realizaci bloku, ale bude se opakovat po 48 hodinách. Vyhodnotí stupeň senzitivní a motorické blokády každého hlavního nervu ruky. Sekundárními výstupy budou čas, pohodlí a nepříznivé účinky techniky a pooperační bolest, analgezie, spokojenost a nežádoucí účinky.

Cílem této studie je pomoci určit optimální přístup k zavádění katétru z brachiálního plexu za účelem zlepšení analgezie, snížení spotřeby morfinu as ním souvisejících nežádoucích účinků a zlepšení spokojenosti pacientů a pečovatelů.