超音波ガイド下腕神経叢ブロックの鎖骨下アプローチと腋窩アプローチの比較。 (ICAX)

局所麻酔は、鎮痛および手の手術の麻酔のゴールド スタンダードと見なされています。 ただし、単発の技術では、長時間作用型の局所麻酔薬と補助剤を使用しても、最大 13 時間の鎮痛が得られます。 24 時間以上の長時間の鎮痛を必要とする痛みを伴う手術については、神経周囲カテーテルを使用した連続局所鎮痛法が説明されています。 ただし、これらの手法は失敗する可能性が高くなります。 失敗の最も一般的な原因は、カテーテルの位置ずれ、誤配置、および標的神経間の距離です。 これらのカテーテル (腋窩、鎖骨下および鎖骨上) を挿入するための多くのアプローチが記載されていますが、最適なアプローチは不明のままです。 したがって、国際的な慣行や地域の慣行でさえも大きく異なります。

研究者は、60 人の患者を対象としたこのランダム化研究で、腋窩アプローチと鎖骨下アプローチを比較する予定です。 すべてのグループで、最初のボーラスが与えられ、その後、割り当てられたアプローチによって神経周囲カテーテルが挿入されます。 手術は局所麻酔下で行われます。 共鎮痛、局所麻酔薬の注入、およびフォローアップは標準化され、2 つのグループで同じになります。

主要な結果は、他の同様の出版物で以前に説明された 16 ポイントの麻酔スコアになります。 一次結果はブロック実現後 24 時間ですが、48 時間後に繰り返されます。 手のすべての主要な神経の敏感な運動遮断の程度を評価します。 副次的な結果は、技術の時間、快適さ、悪影響、および術後の痛み、鎮痛、満足度、および悪影響です。

この研究の目的は、腕神経叢カテーテル挿入の最適なアプローチを決定し、鎮痛を改善し、モルヒネの消費とそれに関連する悪影響を減らし、患者と介護者の満足度を向上させることです。