Hensikten med denne studien er å evaluere effektiviteten og sikkerheten til sintilimab i kombinasjon med Xelox som neoadjuvant terapi for pasienter med resektabelt lokalt avansert gastrisk eller gastroøsofagealt adenokarsinom.

Inklusjonskriterier:

1. Histologisk påvist adenokarsinom i magen.
2. Den primære svulsten lokaliserer seg ved mage- eller esophagogastroøsofageal ic-kryss.
3. Klinisk T3-4NxM0 sykdom, bekreftet av forbedret kontrast abdominal computertomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRI).
4. Minst én målbar lesjon.
5. Resekterbar mage- eller gastroøsofageal kreft, bedømt av kirurger i denne studien Kvalifisert og rimelig egnet for potensielt kurativ reseksjon
6. ECOG ytelsesstatus 0-1.
7. Tilstrekkelig organfunksjon for kjemoterapi og kirurgisk behandling, som evaluert ved laboratorietester.
8. Skriftlig (signert) informert samtykke.
9. God etterlevelse av studieprosedyrene, inkludert laboratorie- og hjelpeundersøkelse og behandling.
10. Godta å bruke godkjent prevensjonsmetode i behandlingsperioden, inntil 120 dager etter siste dose av Sintilimab eller 180 dager etter siste dose med kjemoterapi.

Ekskluderingskriterier:

1. Ikke-sekterbar primærtumor eller enhver fjernmetastatisk sykdom.
2. Mottok all anti-kreftbehandling for denne sykdommen, inkludert strålebehandlinger, kjemoterapier, immunterapier og tradisjonell kinesisk urteterapi.
3. Klinisk T1-2N0M0 sykdom, bekreftet ved CT/MRI eller endoskopisk ultralyd.
4. Aktiv autoimmun sykdom eller historie med refraktær autoimmun sykdom.
5. Anamnese med annen ondartet svulst innen 2 år, unntatt helbredet lokal svulst, slik som reseksjonert hudbasalcelle- eller plateepitelkarsinom, overfladisk blærekreft, cervical carcinoma in situ eller ductal carcinoma in situ (DCIS).
6. Anamnese med gastrointestinal blødning innen 2 uker før innmelding eller pasienter med høy risiko for blødning.
7. Anamnese med gastrointestinal perforasjon innen 6 måneder før innmelding.
8. Gastrointestinal obstruksjon, gastrointestinal dysfunksjon eller malabsorpsjonssyndrom som kan påvirke absorpsjonen av Capecitabin.
9. Vekttap er større enn 20 % innen 2 måneder før påmelding.
10. Anamnese med alvorlig lungesykdom, inkludert men ikke begrenset til interstitiell lungesykdom, ikke-infeksiøs pneumonitt, lungefibrose, akutt lungesykdom
11. Ukontrollert systematisk sykdom, inkludert diabetes mellitus, hypertensjon, etc.
12. Alvorlig kronisk eller aktiv infeksjonssykdom som trenger systematiske antibiotika, soppdrepende eller antivirale terapier.
13. Ubehandlet kronisk hepatitt B, serum HBV DNA-belastning høyere enn den nedre terskel for testen, eller HCV RNA positiv.

14. Med noen kardiovaskulære risikofaktorer som følger:

    1. Anamnese med angina innen 28 dager før innmelding, definert som moderat smerte som påvirker daglige aktiviteter;
    2. Anamnese med symptomatisk lungeemboli innen 28 dager før påmelding;
    3. Anamnese med akutt hjerteinfarkt innen 6 måneder før innmelding;
    4. Anamnese med NYHA klasse III/IV hjertesvikt innen 6 måneder før påmelding;
    5. Anamnese med grad 2 (lavt graderingssystem) eller menopause ventrikulære arytmier eller historie med supraventrikulære arytmier som trenger behandling innen 6 måneder før påmelding;
    6. Anamnese med cerebrovaskulær ulykke innen 6 måneder før påmelding;
15. grad 1 perifer nevropati , unntatt pasienter med kun fravær av dyp senerefleks.]
16. Kjent dihydropyrimidindehydrogenase (DPD) mangel.
17. Kjent allergisk mot alle medikamenter brukt i denne studien.
18. Historie med allogen hematopoietisk stamcelletransplantasjon eller organtransplantasjon.

19. Får kortikosteroider (> 10 mg/d prednison eller tilsvarende dose steroider) eller andre systematiske immunsuppresjonsterapier innen 14 dager før innmelding, unntatt følgende terapier:

    1. steroidhormonerstatningsterapi (≤10mg/d);
    2. lokal steroidbehandling;
    3. kortvarig, profylaktisk steroidbehandling for å forebygge allergier eller kvalme og oppkast
20. Får svekket vaksine innen 4 uker før påmelding.
21. mottar immunterapi eller andre studiemedisiner innen 28 dager før påmelding,
22. Anamnese med å ha mottatt anti-PD-1, anti-PD-L1, anti-PD-L2 eller annen T-cellesimulering eller sjekkpunkthemmerterapi.
23. Får større operasjon innen 28 dager før påmelding.
24. For pasienter med ukontrollert epilepsi, sentralnervesystemsykdom eller psykisk lidelse, bør forskere vurdere om informantenes samtykke og/eller etterlevelsen vil bli påvirket av sykdommen deres.
25. Ethvert narkotika- eller alkoholmisbruk som kan påvirke narkotikabehandling eller toksisitetsanalyse.
26. Gravid eller ammende kvinne.