El propósito de este estudio es evaluar la eficacia y seguridad de sintilimab en combinación con Xelox como terapia neoadyuvante para pacientes con adenocarcinoma gástrico o gastroesofágico localmente avanzado resecable.

Criterios de inclusión:

1. Adenocarcinoma de estómago comprobado histológicamente.
2. El tumor primario se localiza en el estómago o en la unión ic esofagogastroesofágica.
3. Enfermedad clínica T3-4NxM0, confirmada por tomografía computarizada (TC) abdominal con contraste mejorado o resonancia magnética nuclear (RMN).
4. Al menos una lesión medible.
5. Cáncer gástrico o gastroesofágico resecable, a juicio de los cirujanos en este estudio Elegible y razonablemente adecuado para una resección potencialmente curativa
6. Estado funcional ECOG 0-1.
7. Función adecuada de órganos para quimioterapia y tratamiento quirúrgico, evaluada mediante pruebas de laboratorio.
8. Consentimiento informado por escrito (firmado).
9. Buen cumplimiento de los procedimientos del estudio, incluidos los exámenes y tratamientos de laboratorio y auxiliares.
10. Aceptar usar un método anticonceptivo aprobado durante el período de tratamiento, hasta 120 días después de la última dosis de Sintilimab o 180 días después de la última dosis de quimioterapia.

Criterio de exclusión:

1. Tumor primario insecable o cualquier enfermedad metastásica a distancia.
2. Recibió cualquier terapia contra el cáncer para esta enfermedad, incluidas radioterapias, quimioterapias, inmunoterapias y terapias con hierbas tradicionales chinas.
3. Enfermedad clínica T1-2N0M0, confirmada por CT/MRI o ultrasonografía endoscópica.
4. Enfermedad autoinmune activa o antecedentes de enfermedad autoinmune refractaria.
5. Antecedentes de cualquier otro tumor maligno en los últimos 2 años, excluyendo el tumor local curado, como carcinoma de células basales o de células escamosas de la piel resecado, cáncer de vejiga superficial, carcinoma cervical in situ o carcinoma ductal in situ (DCIS).
6. Antecedentes de hemorragia gastrointestinal en las 2 semanas anteriores a la inscripción o pacientes con alto riesgo de hemorragia.
7. Antecedentes de perforación gastrointestinal en los 6 meses anteriores a la inscripción.
8. Obstrucción gastrointestinal, disfunción gastrointestinal o síndrome de malabsorción que pueden afectar la absorción de Capecitabina.
9. La pérdida de peso es superior al 20 % en los 2 meses anteriores a la inscripción.
10. Antecedentes de enfermedad pulmonar grave, que incluyen, entre otros, enfermedad pulmonar intersticial, neumonitis no infecciosa, fibrosis pulmonar, enfermedad pulmonar aguda
11. Enfermedad sistémica no controlada, incluyendo diabetes mellitus, hipertensión, etc.
12. Enfermedad infecciosa crónica o activa grave que necesita terapias sistemáticas con antibióticos, antifúngicos o antivirales.
13. Hepatitis B crónica no tratada, carga sérica de ADN del VHB superior al umbral inferior de la prueba o ARN del VHC positivo.

14. Con cualquier factor de riesgo cardiovascular de la siguiente manera:

    1. Antecedentes de angina dentro de los 28 días anteriores a la inscripción, definida como dolor moderado que afecta las actividades diarias;
    2. Antecedentes de embolia pulmonar sintomática dentro de los 28 días anteriores a la inscripción;
    3. Antecedentes de infarto agudo de miocardio en los 6 meses anteriores a la inscripción;
    4. Antecedentes de insuficiencia cardíaca clase III/IV de la NYHA en los 6 meses anteriores a la inscripción;
    5. Antecedentes de arritmias ventriculares de grado 2 (sistema de clasificación Lown) o menopausia o antecedentes de arritmias supraventriculares que requieren tratamiento dentro de los 6 meses anteriores a la inscripción;
    6. Antecedentes de accidente cerebrovascular dentro de los 6 meses anteriores a la inscripción;
15. neuropatía periférica de grado 1, excluyendo a los pacientes que solo tienen ausencia del reflejo tendinoso profundo.]
16. Deficiencia conocida de dihidropirimidina deshidrogenasa (DPD).
17. Alérgico conocido a cualquier fármaco utilizado en este estudio.
18. Antecedentes de trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas o trasplante de órganos.

19. Recibir corticosteroides (> 10 mg/d de prednisona o dosis equivalente de esteroides) u otras terapias inmunosupresoras sistemáticas dentro de los 14 días anteriores a la inscripción, excluyendo las siguientes terapias:

    1. terapia de reemplazo de hormonas esteroides (≤10 mg/d);
    2. terapia con esteroides locales;
    3. terapia profiláctica con esteroides a corto plazo para prevenir alergias o náuseas y vómitos
20. Recibir la vacuna atenuada dentro de las 4 semanas anteriores a la inscripción.
21. Recibir inmunoterapia u otros medicamentos del estudio dentro de los 28 días antes de la inscripción,
22. Antecedentes de haber recibido anti-PD-1, anti-PD-L1, anti-PD-L2 o cualquier otro tratamiento con inhibidores de puntos de control o cosimulación de células T.
23. Recibir una cirugía mayor dentro de los 28 días antes de la inscripción.
24. Para los pacientes con epilepsia no controlada, enfermedad del sistema nervioso central o trastorno mental, los investigadores deben evaluar si el consentimiento informado y/o el cumplimiento se verían afectados por su enfermedad.
25. Cualquier abuso de drogas o alcohol que pudiera afectar el manejo de drogas o el análisis de toxicidad.
26. Mujer embarazada o lactante.