O objetivo deste estudo é avaliar a eficácia e a segurança do sintilimabe em combinação com Xelox como terapia neoadjuvante para pacientes com adenocarcinoma gástrico ou gastroesofágico ressecável localmente avançado.

Critério de inclusão:

1. Adenocarcinoma do estômago comprovado histologicamente.
2. O tumor primário localiza-se no estômago ou na junção esofagogastroesofágica.
3. Doença clínica T3-4NxM0, confirmada por tomografia computadorizada abdominal (TC) ou ressonância magnética (RM) com contraste aprimorado.
4. Pelo menos uma lesão mensurável.
5. Câncer gástrico ou gastroesofágico ressecável, julgado pelos cirurgiões neste estudo Elegível e razoavelmente adequado para ressecção potencialmente curativa
6. Status de desempenho ECOG 0-1.
7. Função adequada do órgão para tratamento quimioterápico e cirúrgico, avaliada por exames laboratoriais.
8. Consentimento informado por escrito (assinado).
9. Boa conformidade com os procedimentos do estudo, incluindo exames laboratoriais e auxiliares e tratamento.
10. Concordar em usar um método contraceptivo aprovado durante o período de tratamento, até 120 dias após a última dose de Sintilimab ou 180 dias após a última dose de quimioterapia.

Critério de exclusão:

1. Tumor primário não seccionável ou qualquer doença metastática distante.
2. Recebeu qualquer terapia anticancerígena para esta doença, incluindo terapias de radiação, quimioterapias, imunoterapias e terapias com ervas tradicionais chinesas.
3. Doença clínica T1-2N0M0, confirmada por TC/MRI ou ultrassonografia endoscópica.
4. Doença autoimune ativa ou história de doença autoimune refratária.
5. História de qualquer outro tumor maligno dentro de 2 anos, excluindo tumor local curado, como carcinoma basocelular de pele ressecada ou carcinoma de células escamosas, câncer de bexiga superficial, carcinoma cervical in situ ou carcinoma ductal in situ (CDIS).
6. História de hemorragia gastrointestinal dentro de 2 semanas antes da inscrição ou pacientes com alto risco de hemorragia.
7. História de perfuração gastrointestinal dentro de 6 meses antes da inscrição.
8. Obstrução gastrointestinal, disfunção gastrointestinal ou síndrome de má absorção que podem afetar a absorção de Capecitabina.
9. A perda de peso é superior a 20% dentro de 2 meses antes da inscrição.
10. História de doença pulmonar grave, incluindo, entre outros, doença pulmonar intersticial, pneumonite não infecciosa, fibrose pulmonar, doença pulmonar aguda
11. Doença sistemática descontrolada, incluindo diabetes mellitus, hipertensão, etc.
12. Doença infecciosa crônica ou ativa grave que requer antibióticos sistemáticos, antifúngicos ou terapias antivirais.
13. Hepatite B crônica não tratada, carga de HBV DNA sérica maior que o limite inferior do teste ou HCV RNA positivo.

14. Com quaisquer fatores de risco cardiovascular como segue:

    1. História de angina dentro de 28 dias antes da inscrição, definida como dor moderada afetando as atividades diárias;
    2. História de embolia pulmonar sintomática dentro de 28 dias antes da inscrição;
    3. História de infarto agudo do miocárdio dentro de 6 meses antes da inscrição;
    4. História de insuficiência cardíaca NYHA classe III/IV dentro de 6 meses antes da inscrição;
    5. História de arritmias ventriculares de grau 2 (sistema de graduação de baixa) ou menopausa ou história de arritmias supraventriculares que precisam de tratamento dentro de 6 meses antes da inscrição;
    6. História de acidente vascular cerebral nos 6 meses anteriores à inscrição;
15. neuropatia periférica grau 1, excluindo pacientes com apenas ausência de reflexo tendinoso profundo.]
16. Deficiência conhecida de dihidropirimidina desidrogenase (DPD).
17. Alérgico conhecido a qualquer medicamento usado neste estudo.
18. História de transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas ou transplante de órgãos.

19. Receber corticosteroides (> 10mg/d de prednisona ou dose equivalente de esteroides) ou outras terapias de imunossupressão sistemática dentro de 14 dias antes da inscrição, excluindo as seguintes terapias:

    1. terapia de reposição hormonal com esteroides (≤10mg/d);
    2. terapia local com esteroides;
    3. terapia esteróide profilática de curto prazo para prevenir alergias ou náuseas e vômitos
20. Receber vacina atenuada dentro de 4 semanas antes da inscrição.
21. Receber imunoterapia ou outros medicamentos do estudo dentro de 28 dias antes da inscrição,
22. História de receber anti-PD-1, anti-PD-L1, anti-PD-L2 ou qualquer outra co-simulação de células T ou terapia com inibidor de checkpoint.
23. Receber cirurgia de grande porte dentro de 28 dias antes da inscrição.
24. Para pacientes com epilepsia não controlada, doença do sistema nervoso central ou transtorno mental, os pesquisadores devem avaliar se o consentimento informado e/ou a adesão seriam afetados por sua doença.
25. Qualquer abuso de drogas ou álcool que afete o gerenciamento de drogas ou a análise de toxicidade.
26. Mulher grávida ou amamentando.