Effekt av preoperativ steroid i total kneartroplastikk

Total kneartroplastikk har blitt identifisert som en av de mest effektive operasjonene for kneleddgikt. Mange pasienter opplever moderate til sterke smerter i den tidlige postoperative perioden, da operasjonen involverer omfattende benreseksjon og postkirurgiske serumnivåer av cytokin interleukin-6 og C-reaktivt protein kan være forhøyet. Videre lider mange pasienter av postoperativ kvalme og oppkast etter total kne. artroplastikk. Den inflammatoriske responsen etter TKA er uttalt og et resultat av kumulative effekter av anestesi og mekanisk stress. Mangelfull behandling av postoperativ smerte er relevant med en rekke uønskede effekter, inkludert progresjon til en vedvarende smerte, forsinket funksjonell restitusjon, økt økonomisk belastning og misnøye hos pasienter. Steroider kan være assosiert med reduserte nivåer av interleukin-6 og C-reaktivt protein og kan dermed lindre smerten forbundet med kirurgi. Deksametason er et langtidsvirkende glukokortikoid som har blitt rapportert å hemme perifer fosfolipase A, som reduserer de smerteforverrende midlene fra cyklooksygenase- og lipoksygenase-veiene. I tillegg reduserer det postoperativ kvalme og oppkast ved å utøve en sentral antiemetisk effekt ved å hemme prostaglandinsyntese og frigjøring av endogene opioider[5]. Noen studier rapporterte også potensielle bivirkninger, for eksempel infeksjon.