Klinisk aktivitet under nattskift: en økologisk studie

Ulike medisinske problemer hos pasienter innlagt på indremedisinsk avdeling kan forverres under oppholdet. Videre kan det utvikles nye, uidentifiserte problemer (komplikasjoner, medisineringsfeil, delirium, akutt angst eller smerte osv.). På kvelder, netter og helger blir akutte behov hos innlagte pasienter vanligvis ivaretatt av leger under opplæring, som har ansvaret for et stort antall pasienter. Leger bør derfor ha et bredt spekter av medisinsk kunnskap og prosedyrekompetanse og vite hvordan akutte problemer håndteres i helseinstitusjonens unike miljø. Treningsleger bør også kunne få informasjon og rådgivning effektivt, enten fra kliniske retningslinjer, seniorveiledere eller spesialister.

Disse kravene kan representere en betydelig belastning for opplæring av leger og kan ha stor innvirkning på deres helse, livskvalitet og til slutt på kvaliteten på døgnbehandling. Nattskiftarbeid kan senere føre til en høy belastning av anger blant omsorgspersoner.

Bedre kunnskap om treningsbehov, organiseringsfunksjoner, mestringsstrategier og anger knyttet til nattevakt er viktig for å forberede treningsleger til den krevende og nødvendige oppgaven. Forståelse av epidemiologien ved nødsituasjoner på nattskift kan gi veiledning angående nødvendig bemanningsnivå og opplæring av det responderende medisinske teamet.

Videre er effektiv overføring av informasjon mellom dag- og nattpersonale (såkalte handoffs) en vanskelig, men viktig del av omsorgen. Systematisk observasjon av overleveringsøkter mellom leger før og etter nattevakter kan forbedre tidligere kunnskap om nøkkelkomponenter i disse emnene.

Etterforskerne vil evaluere årsakene til forekomsten og prognosen for akutte nattskift i indremedisinske avdelinger ved direkte observasjon av nattskiftarbeidet til et praktisk utvalg av indremedisinere. Ved hjelp av før-og-etter-skiftutfylling av ulike validerte spørreskjemaer, vil etterforskerne undersøke kvantitativt og kvalitativt den fysiologiske og psykologiske innvirkningen på nattskiftarbeid for leger under opplæring.

Den planlagte studien vil også gi kvalitative og kvantitative data angående overleveringsøkten, og konsekvensene for nattskifts krisehåndtering.