C-protein reaktivt for påvisning av anastomotisk lekkasje etter kirurgi for fordøyelseskreft

Forekomsten av anastomotisk fistel (AF) er den mest fryktede komplikasjonen etter fordøyelseskreftkirurgi. Det er ansvarlig for høy sykelighet og står for mer enn en tredjedel av dødsfallene som er observert. Frekvensen av anastomotisk fistel rapportert i litteraturen varierer mellom 1 og 40 % i henhold til definisjonen valgt av forfatterne. I litteraturen er forekomsten av anastomotisk fistel ansvarlig for en dødelighet på 4 % og en total sykelighet på 35 %. På kort sikt kan anastomotisk fistel sette pasientens vitale prognose i fare på grunn av dens septiske konsekvenser. Det er også ansvarlig for å øke lengden på oppholdet og kostnadene. På lengre sikt påvirker anastomotisk fistel den funksjonelle prognosen til pasienten samt onkologi hos pasienter operert for kreft.

Tidlig rehabilitering blir en standard innen kolorektal kirurgi, med utganger rundt den 5. postoperative dagen. Anastomotiske fistler og deres komplikasjoner kan vises langt utover. Diagnosen stilles i gjennomsnitt rundt 6-7 dager etter operasjonen. På et tidlig stadium er kliniske tegn inkonsekvente og lite spesifikke. Anastomotisk fistel kan manifestere seg i en rekke kliniske presentasjoner, alt fra ingen symptomer til livstruende septisk sjokk. Rutinemessig avbildning er verken pålitelig eller kostnadseffektiv for påvisning av anastomotiske fistler og har ulempen med stråling.

Det er nødvendig å finne en intraperitoneal infeksjonsmarkør med høy negativ prediktiv verdi. Dette er spesielt viktig i en tid med tidlig rehabilitering, noe som gir mulighet for sikker utskrivning av pasienter med lav risiko for reinnleggelse. C-reaktivt protein (CRP) har allerede vist sin nytte i tidlig oppdagelse av infeksjoner etter fordøyelseskirurgi, men på grunn av motstridende resultater er ingen klare anbefalinger etablert i litteraturen.

Våre studiemål er å undersøke den diagnostiske nøyaktigheten til den postoperative CRP-banen som en tilnærming for å eliminere diagnosen anastomotisk fistel og å prøve å etablere en optimal terskel med høy sensitivitet og negativ prediktiv verdi.