C-protein reaktivt för detektering av anastomotiskt läckage efter operation för matsmältningscancer

Förekomsten av anastomotisk fistel (AF) är den mest fruktade komplikationen efter matsmältningscancerkirurgi. Det är ansvarigt för hög sjuklighet och står för mer än en tredjedel av de observerade dödsfallen. Frekvensen av anastomotisk fistel som rapporterats i litteraturen varierar mellan 1 och 40 % enligt den definition som valts av författarna. I litteraturen är förekomsten av anastomotisk fistel ansvarig för en dödlighet på 4 % och en total sjuklighet på 35 %. På kort sikt kan anastomotisk fistel sätta patientens vitala prognos på spel genom sina septiska konsekvenser. Det är också ansvarigt för att öka vistelsens längd och kostnader. På längre sikt påverkar anastomotisk fistel patientens funktionella prognos samt onkologi hos patienter som opereras för cancer.

Tidig rehabilitering blir standard inom kolorektal kirurgi, med utgångar runt den 5:e postoperativa dagen. Anastomotiska fistlar och deras komplikationer kan förekomma långt bortom. Diagnosen ställs i genomsnitt cirka 6-7 dagar efter operationen. I ett tidigt skede är kliniska tecken inkonsekventa och inte särskilt specifika. Anastomotisk fistel kan visa sig i en mängd olika kliniska presentationer, allt från inga symtom till livshotande septisk chock. Rutinmässig avbildning är varken tillförlitlig eller kostnadseffektiv för detektering av anastomotiska fistlar och har nackdelen av strålning.

Det är nödvändigt att hitta en intraperitoneal infektionsmarkör med ett högt negativt prediktivt värde. Detta är särskilt viktigt i en tidevarv av tidig rehabilitering, vilket möjliggör säker utskrivning av patienten med låg risk för återinläggning. C-reaktivt protein (CRP) har redan visat sin användbarhet vid tidig upptäckt av infektioner efter matsmältningskirurgi, men på grund av motstridiga resultat finns inga tydliga rekommendationer fastställda i litteraturen.

Vår studie syftar till att undersöka den diagnostiska noggrannheten för den postoperativa CRP-banan som ett tillvägagångssätt för att eliminera diagnosen anastomotisk fistel och att försöka etablera en optimal tröskel med hög känslighet och negativt prediktivt värde.