Proteína C Reativa para Detecção de Vazamento Anastomótico Após Cirurgia para Câncer Digestivo

A ocorrência de fístula anastomótica (FA) é a complicação mais temida após a cirurgia de câncer digestivo. É responsável por alta morbidade e responde por mais de um terço dos óbitos observados. A taxa de fístula anastomótica relatada na literatura varia entre 1 e 40% de acordo com a definição escolhida pelos autores. Na literatura, a ocorrência da fístula anastomótica é responsável por uma taxa de mortalidade de 4% e uma morbidade global de 35%. A curto prazo, a fístula anastomótica pode colocar em risco o prognóstico vital do paciente por suas consequências sépticas. Além disso, é responsável por aumentar o tempo de permanência e os custos. A longo prazo, a fístula anastomótica afeta o prognóstico funcional do paciente, bem como a oncologia em pacientes operados por câncer.

A reabilitação precoce torna-se padrão na cirurgia colorretal, com saídas por volta do 5º dia de pós-operatório. Fístulas anastomóticas e suas complicações podem aparecer muito além. O diagnóstico é feito em média em torno de 6-7 dias de pós-operatório. Numa fase inicial, os sinais clínicos são inconsistentes e pouco específicos. A fístula anastomótica pode se manifestar em uma variedade de apresentações clínicas, variando de nenhum sintoma a choque séptico com risco de vida. A imagem de rotina não é confiável nem econômica para a detecção de fístulas anastomóticas e tem a desvantagem da radiação.

É necessário encontrar um marcador de infecção intraperitoneal com alto valor preditivo negativo. Isso é particularmente importante na era da reabilitação precoce, permitindo alta segura do paciente com baixo risco de readmissão. A proteína C-reativa (PCR) já demonstrou sua utilidade na detecção precoce de infecções após cirurgia digestiva, porém, devido aos resultados conflitantes, não há recomendações claras estabelecidas na literatura.

Os objetivos do nosso estudo são investigar a precisão diagnóstica da trajetória pós-operatória da PCR como uma abordagem para eliminar o diagnóstico de fístula anastomótica e tentar estabelecer um limiar ideal com alta sensibilidade e valor preditivo negativo.