С-белок, реактивный для обнаружения анастомотической утечки после операции по поводу рака пищеварительного тракта

Возникновение анастомотического свища (АФ) является наиболее опасным осложнением после операции по поводу рака пищеварительного тракта. Он является причиной высокой заболеваемости и составляет более трети наблюдаемых смертей. Частота анастомотических свищей, описанная в литературе, колеблется от 1 до 40% в соответствии с определением, выбранным авторами. Согласно литературным данным, возникновение анастомотического свища является причиной смертности в 4% и общей заболеваемости в 35%. В краткосрочной перспективе анастомотическая фистула может поставить под угрозу жизненный прогноз пациента своими септическими последствиями. Кроме того, он несет ответственность за увеличение продолжительности пребывания и расходов. В долгосрочной перспективе анастомотическая фистула влияет на функциональный прогноз пациента, а также на онкологию у больных, оперированных по поводу рака.

Стандартом в колоректальной хирургии становится ранняя реабилитация с выходом примерно на 5-й послеоперационный день. Анастомотические свищи и их осложнения могут появиться далеко за ее пределами. Диагноз ставится в среднем на 6-7 день после операции. На ранней стадии клинические признаки непостоянны и малоспецифичны. Анастомотическая фистула может проявляться различными клиническими проявлениями, от бессимптомного течения до опасного для жизни септического шока. Рутинная визуализация не является ни надежной, ни экономически эффективной для обнаружения анастомотических свищей и имеет недостаток лучевой терапии.

Необходимо найти маркер внутрибрюшинной инфекции с высокой отрицательной прогностической ценностью. Это особенно важно в эпоху ранней реабилитации, позволяющей безопасно выписывать пациентов с низким риском повторной госпитализации. С-реактивный белок (СРБ) уже продемонстрировал свою полезность для раннего выявления инфекций после операций на органах пищеварения, однако из-за противоречивых результатов в литературе нет четких рекомендаций.

Целью нашего исследования является изучение диагностической точности послеоперационной траектории СРБ как подхода к устранению диагноза анастомотического свища и попытка установить оптимальный порог с высокой чувствительностью и отрицательной прогностической ценностью.